Обзор визуализационных признаков акушерских осложнений сахарного диабета у матери

Сахарный диабет, как предшествующий беременности, так и гестационный, представляет значительный риск как для матери, так и для развивающегося плода. При диабетической беременности возможны многочисленные осложнения у плода, включая, помимо прочего, врождённые пороки развития, задержку созревания лёгких плода, макросомию и повышение перинатальной заболеваемости и смертности. Врождённые пороки чаще всего затрагивают нервную, сердечно-сосудистую, мочеполовую и опорно-двигательную системы. Задержка созревания лёгких плода, вероятно обусловленная угнетением секреции сурфактанта на фоне гипергликемии, является важным фактором перинатальной заболеваемости и смертности. Помимо возможных осложнений при кесаревом сечении у плодов с макросомией, вагинальные роды также связаны с повышенным риском дистоции плечиков, переломов ключицы и плечевой кости, а также паралича плечевого сплетения. Материнские осложнения связаны с повышенным риском гипертензивных заболеваний беременности и ассоциированного с ними преэклампсии и синдрома HELLP, а также с осложнениями во время родов, обусловленными макросомией плода и кесаревым сечением. К дополнительным состояниям при диабете матери относятся многоводие, утолщение плаценты и двухсосудистая пуповина; каждое из них связано с неблагоприятными исходами для плода и матери, включая задержку роста плода, преждевременные роды, отслойку плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек. Визуализация играет важнейшую роль в оценке состояния матери и плода и может предоставить ценные сведения, которые используются специалистами по медицине материнства и плода для эффективного ведения таких пациенток. Авторы рассматривают патофизиологические изменения, индуцируемые диабетом во время беременности, обсуждают спектр визуализационных проявлений диабетической эмбриопатии и приводят подробный обзор возможных сопутствующих материнских осложнений. RSNA, 2021. Дополнительные материалы доступны в онлайн-версии этой статьи.©