Европейский экспертный консенсус по практическому ведению отдельных аспектов заболеваний околощитовидных желёз у взрослых и при беременности: рекомендации образовательной программы ESE по заболеваниям околощитовидных желёз

В настоящем европейском экспертном консенсусном документе представлены рекомендации по диагностике и лечению первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ), хронического гипопаратиреоза у взрослых (HypoPT), а также заболеваний околощитовидных желёз во время беременности и лактации. Конкретные области интереса и нерешённые вопросы, выявленные экспертами на второй образовательной программе ESE по заболеваниям околощитовидных желёз (PARAT) в 2019 году, обсуждались на двух виртуальных рабочих совещаниях в 2021 году; впоследствии рабочие группы, специализирующиеся на этих вопросах, подготовили соответствующие материалы. ПГПТ — распространённое эндокринное заболевание. Однако дифференциальная диагностика с семейной гипокальциурической гиперкальциемией (FHH), определение и клиническое течение нормокальциемического ПГПТ, а также оптимальная тактика при рецидиве заболевания после хирургического лечения остаются неопределёнными и требуют уточнения. HypoPT — орфанное заболевание, характеризующееся снижением концентрации кальция вследствие недостаточной секреции паратиреоидного гормона, чаще всего после хирургического вмешательства на шее. Профилактика и прогнозирование хирургического повреждения околощитовидных желёз имеют решающее значение для снижения бремени заболевания. Необходимо уточнить место заместительной терапии паратиреоидным гормоном в долгосрочном лечении хронического HypoPT, а также оптимальные методы биохимического мониторинга и лучевого наблюдения для выявления осложнений терапии. Физиологические изменения обмена кальция во время беременности и лактации меняют клиническую картину заболеваний околощитовидных желёз и подходы к их лечению в эти периоды. Предложены современные междисциплинарные подходы к ведению ПГПТ и HypoPT у беременных и кормящих женщин, а также их новорождённых. Представленные рекомендации по клиническому ведению послужат основой для дальнейших образовательных материалов, предназначенных для более широкой медицинской аудитории; при их разработке основное внимание уделялось врачам-эндокринологам, проходящим обучение.