Методы оценки мышечной массы для диагностики саркопении у пациентов с циррозом печени

Саркопения — это утрата мышечной массы и функции мышц. Её наличие ухудшает прогноз у пациентов с циррозом печени. Золотым стандартом диагностики саркопении считается индекс скелетной мускулатуры (SMI). В исследование включили 34 пациента с циррозом печени. При компьютерной томографии отдельно измеряли площадь обеих больших поясничных мышц, а затем суммировали полученные значения, рассчитывая так называемую «суммарную площадь двух больших поясничных мышц»; кроме того, измеряли общую площадь мышечной ткани, SMI и общую площадь больших поясничных мышц. Также выполняли ультразвуковое исследование, при котором измеряли поперечную площадь прямой мышцы бедра, и определяли силу сжатия кисти (HG). Корреляцию между различными измерениями оценивали в сравнении с общей площадью мышечной ткани, площадью четырёхглавой мышцы бедра (r = 0,39; p = 0,019), общей площадью больших поясничных мышц (r = 0,71; p < 0,01), суммарной площадью двух больших поясничных мышц (r = 0,72; p < 0,001) и HG (r = 0,45; p = 0,0069). По сравнению с SMI у женщин HG имела чувствительность 86% и специфичность 66% (AUC = 0,89). У мужчин суммарная площадь двух больших поясничных мышц имела чувствительность и специфичность 91,7% (AUC = 0,82), а общая площадь больших поясничных мышц — чувствительность 83,3% и специфичность 76,9% (AUC = 0,8). Между результатами компьютерной томографии и золотым стандартом выявлена очень сильная корреляция. Корреляция с данными ультразвукового исследования и мышечной силой была хорошей. Однако при оценке чувствительности, специфичности и AUC в сравнении с SMI не выявлено метода, пригодного для практического применения.