Саркопения: определение, лучевая диагностика и клиническое значение

Введение: Саркопения — возраст-ассоциированный синдром, характеризующийся снижением мышечной массы и силы. В результате у пожилых людей снижается самостоятельность, а частота госпитализаций и смертность повышаются. Саркопения нередко начинается уже в среднем возрасте вследствие несбалансированного питания или недостаточности питания в сочетании с низкой физической активностью. Этот эффект усиливается при сопутствующих заболеваниях, таких как ожирение и метаболические заболевания, включая сахарный диабет.

Методы: Эффективная профилактическая диагностика и целенаправленное лечение саркопении позволяют уменьшить её негативные последствия для пациента, предотвратить неблагоприятное влияние на здоровье и социально-экономические последствия. Для этого доступны различные диагностические методы. Помимо базовых клинических методов, таких как измерение мышечной силы, саркопению можно выявлять с помощью методов визуализации: двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультрасонографии. DXA как простой и экономичный метод позволяет оценивать состав тела при низкой лучевой нагрузке. Поперечные методы визуализации, включая КТ и МРТ, расширяют диагностические возможности; в частности, магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) обеспечивает неинвазивный молекулярный анализ мышечной ткани. КТ также позволяет при исследованиях, выполняемых по другим показаниям, получать дополнительные параметры скелетных мышц благодаря вторичному использованию данных КТ; к ним относятся площадь мышц живота (общая площадь мышц живота, TAMA), а также индексы большой поясничной и большой грудной мышц. Значение саркопении уже хорошо изучено у пациентов с различными опухолевыми заболеваниями, а также при инфекциях, включая инфекцию SARS-CoV-2.

Результаты и выводы: Значение саркопении будет возрастать, в том числе в связи с демографическими изменениями. В этом обзоре описаны возможности диагностики саркопении, её клиническое значение и варианты лечения. В частности, для диагностики можно использовать КТ-исследования, которые неоднократно выполняют онкологическим пациентам. Такое вторичное использование данных КТ может быть поддержано применением искусственного интеллекта.

Ключевые положения: · Саркопения — возраст-ассоциированный синдром, сопровождающийся снижением мышечной массы и силы. · Раннее выявление и лечение позволяют предотвратить негативные последствия саркопении. · Помимо DEXA, для диагностики доступны методы поперечной визуализации — КТ и МРТ. · Искусственный интеллект (ИИ) открывает дополнительные возможности для диагностики саркопении.

Формат цитирования: Vogele D, Otto S, Sollmann N и соавт. Саркопения: определение, лучевая диагностика и клиническое значение. Fortschr Röntgenstr 2023; 195: 393–405.