Семаглутид и риск диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Семаглутид — недавно одобренный агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, применяемый для лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). В исследовании SUSTAIN 6 частота осложнений со стороны сетчатки была значимо выше в группе семаглутида по сравнению с плацебо.Цель: Оценить связь между семаглутидом и риском ретинопатии у пациентов с СД2.Методы: До апреля 2021 года систематически проводили поиск в электронных базах данных для выявления рандомизированных контролируемых исследований, в которых сообщались события диабетической ретинопатии (ДР) в группах семаглутида и контроля. Метаанализ выполняли с использованием программы Review Manager 5.4 для расчёта отношения рисков (RR) и 95% доверительных интервалов (ДИ).Результаты: В анализ включили 23 рандомизированных исследования с участием 22 096 пациентов с СД2. Всего зарегистрировано 730 случаев впервые возникшей ДР: 463 в группе семаглутида и 267 в контрольной группе. В целом семаглутид не был связан с увеличением риска ДР по сравнению с контролем при объединении всех исследований (RR 1,14; 95% ДИ 0,98-1,33). Анализ подгрупп показал, что семаглутид ассоциировался с повышенным риском ДР по сравнению с плацебо (RR 1,24; 95% ДИ 1,03-1,50). Кроме того, возраст пациентов 60 лет и старше и длительность сахарного диабета 10 лет и более также были факторами повышенного риска ДР при применении семаглутида (RR 1,27; 95% ДИ 1,02-1,59; RR 1,28; 95% ДИ 1,04-1,58 соответственно).Выводы: Семаглутид не был связан с повышением риска ДР; однако у пациентов старшего возраста и у больных с длительным течением диабета при его назначении требуется осторожность в отношении риска ДР.