Кортизол и развитие депрессии в подростковом и молодом возрасте: систематический обзор и метаанализ

Введение: Нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси связывают с развитием большого депрессивного расстройства (БДР) у взрослых. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в развитии депрессии в подростковом и молодом возрасте во всем мире изучена значительно хуже. Целью исследования было проведение систематического обзора и метаанализа мировых данных о взаимосвязи между кортизолом — показателем активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси — и БДР у подростков и молодых людей.

Методы: Поиск исследований, посвящённых взаимосвязи между кортизолом и БДР у молодых людей в возрасте 10–24 лет во всем мире, проводили в базах данных MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science, Lilacs, African Journals Online и Global Health.

Результаты: В систематический обзор включили 26 исследований, 14 из них соответствовали критериям включения в метаанализ; лишь в одном исследовании участвовали молодые взрослые. По данным метаанализа, повышенный уровень утреннего, но не вечернего, кортизола был проспективно связан с последующим развитием БДР в подростковом и молодом возрасте. Однако в поперечных исследованиях уровень утреннего кортизола значимо не различался у здоровых лиц и пациентов с БДР. У подростков с БДР и здоровых лиц также не выявили различий по уровню дневного кортизола и реакции кортизола на стресс. Качественный синтез трёх исследований, посвящённых ночному кортизолу, показал, что его повышенный уровень был связан с БДР у подростков как в продольных, так и в поперечных исследованиях.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что повышенный уровень утреннего кортизола предшествует развитию депрессии в подростковом возрасте. При этом в поперечных исследованиях не обнаружено различий по другим показателям кортизола в связи с БДР. В совокупности результаты позволяют предположить, что повышенные уровни утреннего и ночного кортизола являются факторами риска развития депрессии в подростковом возрасте, а не биомаркерами уже имеющегося БДР. Это подтверждает роль гиперактивности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в развитии БДР у подростков. Большинство исследований было проведено в странах с высоким уровнем дохода, поэтому необходимы дальнейшие исследования в странах с низким и средним уровнем дохода, чтобы определить, применимы ли эти результаты к соответствующим популяциям.