Добавки кальция и витамина D и их связь с мочекаменной болезнью: нарративный обзор

Мочекаменная болезнь — мультифакторное состояние, на которое влияют как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды, включая образ жизни и пищевые привычки. Хотя предполагается, что некоторые моногенные полиморфизмы играют причинную роль в кальциевом нефролитиазе, распространённость этих мутаций в общей популяции и полный патогенетический путь их действия пока не определены. Общие диетические рекомендации для пациентов с мочекаменной болезнью включают увеличение потребления жидкости, ограничение натрия и животных белков, отказ от низкокальциевой диеты, поддержание нормального индекса массы тела и более высокое потребление овощей и клетчатки. Таким образом, сбалансированное потребление кальция защищает от риска камнеобразования, снижая доступность оксалата в кишечнике и его выведение с мочой. Однако приём добавок кальция между приёмами пищи может повышать экскрецию кальция с мочой без благоприятного влияния на оксалат. У пациентов с мочекаменной болезнью уровень циркулирующего активного витамина D повышен, тогда как более высокие концентрации 25-гидроксихолекальциферола в плазме, по-видимому, характерны только для пациентов с гиперкальциурией. Связь между пищевыми добавками витамина D и риском камнеобразования в настоящее время полностью не ясна. Однако совокупность имеющихся данных может указывать на то, что назначение витамина D повышает риск камнеобразования у пациентов, предрасположенных к гиперкальциурии. В этом обзоре мы проанализировали и обсудили доступные публикации о влиянии добавок кальция и витамина D на риск формирования камней в почках.