Применение гормональных контрацептивов в перименопаузе: систематический обзор

Гормональные контрацептивы применяют у женщин в перименопаузе для купирования различных симптомов и профилактики нежелательной беременности. Однако неясно, какой режим контрацепции для этой группы женщин оптимален. Целью было оценить методы гормональной контрацепции у женщин в перименопаузе по двум заранее определенным исходам: контролю симптомов перименопаузы и отдаленным эффектам. Поиск литературы проводили в базах PubMed и EMBASE (с января 1990 года по октябрь 2021 года) с использованием терминов «perimenopause» и «contraception». Были включены полнотекстовые статьи на английском языке, соответствующие критериям. Проанализировано 15 клинических статей: 14 международных и одно исследование, выполненное в США. В девяти статьях оценивали купирование симптомов, и в шести из девяти отмечены статистически значимые различия в пользу применения гормональных контрацептивов у женщин в перименопаузе по сравнению с отсутствием лечения. В семи исследованиях оценивали отдаленные исходы, включая потерю костной массы и метаболические показатели, и в шести из семи выявлено статистически значимое улучшение на фоне гормональных контрацептивов. С учетом ограниченности данных и отсутствия сравнительных исследований применение внутриматочной системы с левоноргестрелом в сочетании с дополнительным низкодозным эстрогеном для менопаузальной терапии дает положительные результаты в отношении тяжелых симптомов перименопаузы и отдаленных исходов. Гормональная контрацепция у женщин в перименопаузе улучшает контроль симптомов и отдаленные исходы при отсутствии противопоказаний. При выборе контрацептива у женщин в перименопаузе клиницистам и фармацевтам необходимо учитывать индивидуальные факторы риска, профиль симптомов, отдаленные риски и пользу, а также предпочтения пациентки.