Грудное вскармливание в глобальном контексте: эпидемиология, влияние и перспективы

Введение: Более 98% детских смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Грудное вскармливание повышает выживаемость младенцев и защищает от некоторых заболеваний, таких как диарея и пневмония, которые являются ведущими причинами смерти детей младше 5 лет в СНСД. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать грудное вскармливание в течение 1 часа после рождения, обеспечивать исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и продолжать его до 2 лет. Однако менее половины младенцев в СНСД получают оптимальное грудное вскармливание в соответствии с этими стандартами. Цель этой статьи — описать глобальную эпидемиологию и пользу грудного вскармливания для здоровья с особым акцентом на СНСД.

Методы: Для поиска оригинальных исследований по грудному вскармливанию в СНСД и обзоров, посвященных его пользе, мы использовали PubMed, уделяя особое внимание статьям, опубликованным за последние 5 лет. Для анализа глобальных показателей грудного вскармливания, целевых ориентиров и программных инициатив были использованы отчеты и данные ВОЗ и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). Для оценки смертности, связанной с практикой грудного вскармливания, был использован инструмент Lives Saved Tool.

Результаты: Менее половины младенцев в мире получают раннее, исключительно грудное или продолженное грудное вскармливание. Некоторые группы высокого риска, например недоношенные дети или младенцы, подвергшиеся воздействию ВИЧ, сталкиваются с особыми трудностями и имеют особые преимущества, связанные с грудным вскармливанием. ВОЗ, ЮНИСЕФ и другие глобальные партнеры разработали многокомпонентную стратегию продвижения грудного вскармливания во всем мире — от адвокации на уровне правительств до поддержки на уровне местных сообществ через группы взаимопомощи. По оценке с использованием инструмента Lives Saved Tool, в странах с низким и средним уровнем дохода можно было бы сохранить почти 200 000 жизней детей младше 5 лет в 2020–2030 годах, если бы показатели раннего, исключительно грудного и продолженного грудного вскармливания линейно выросли с текущих уровней до целевых значений ВОЗ на 2030 год — 60–80% охвата. Если бы эта цель была превышена и достигнут почти всеобщий охват, число спасенных жизней увеличилось бы еще больше, так что благодаря универсальному грудному вскармливанию потенциально можно было бы спасать >820 000 жизней в год. В этом обзоре мы описываем пользу грудного вскармливания для здоровья и экономики в СНСД, обсуждаем эпидемиологию грудного вскармливания в глобальном контексте и приводим целевые стратегии для повышения его распространенности.