Глобальное, региональное и национальное бремя 12 психических расстройств в 204 странах и территориях в 1990–2019 годах: систематический анализ в рамках исследования глобального бремени болезней 2019 года

Введение: В исследование глобального бремени болезней, травм и факторов риска 2019 года (GBD 2019) были включены следующие психические расстройства: депрессивные расстройства, тревожные расстройства, биполярное расстройство, шизофрения, расстройства аутистического спектра, расстройство поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройства пищевого поведения, идиопатическая интеллектуальная недостаточность вследствие нарушения развития и остаточная категория других психических расстройств. Целью исследования была оценка глобальной, региональной и национальной распространённости психических расстройств, а также числа лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), лет жизни с инвалидностью (YLD) и лет жизни, потерянных вследствие преждевременной смерти (YLL), в период с 1990 по 2019 год.

Методы: В исследовании оценивали распространённость и бремя 12 психических расстройств по данным GBD 2019 среди мужчин и женщин в 23 возрастных группах в 204 странах и территориях в период с 1990 по 2019 год. Число DALY рассчитывали как сумму YLD и YLL вследствие преждевременной смерти. Для получения данных о распространённости, заболеваемости, ремиссии, длительности, тяжести и избыточной смертности при каждом психическом расстройстве был проведён систематический поиск в базах PsycINFO, Embase, PubMed и Global Health Data Exchange. Эти данные использовали в байесовском метарегрессионном анализе для оценки распространённости каждого расстройства с учётом расстройства, возраста, пола, года и места проживания. Для оценки YLD распространённость умножали на соответствующие коэффициенты нетрудоспособности. Данные о смертельных исходах по конкретным причинам объединяли на основе баз данных эпидемиологического надзора за смертностью. Для оценки показателей смертности с учётом возраста, пола, года и места проживания применяли метод ансамблевого моделирования причин смерти. Показатели смертности умножали на ожидаемую продолжительность оставшейся жизни на момент смерти, рассчитанную на основе нормативной ожидаемой продолжительности жизни, чтобы определить YLL. Смертность и YLL удалось рассчитать только для нервной анорексии и нервной булимии, поскольку в GBD 2019 только они были указаны в качестве основных причин смерти среди психических расстройств.

Результаты: В период с 1990 по 2019 год глобальное число DALY вследствие психических расстройств увеличилось с 80,8 млн (95% интервал неопределённости [ИО] 59,5–105,9) до 125,3 млн (93,0–163,2), а доля психических расстройств в глобальном числе DALY — с 3,1% (95% ИО 2,4–3,9) до 4,9% (3,9–6,1). Стандартизованные по возрасту показатели DALY в целом оставались стабильными: 1581,2 DALY (1170,9–2061,4) на 100 000 человек в 1990 году и 1566,2 DALY (1160,1–2042,8) на 100 000 человек в 2019 году. Большую часть бремени психических расстройств составляли YLD: в 2019 году на психические расстройства приходилось 125,3 млн YLD (95% ИО 93,0–163,2; 14,6% [12,2–16,8] глобального числа YLD). На расстройства пищевого поведения приходилось 17 361,5 YLL (95% ИО 15 518,5–21 459,8). В глобальном масштабе стандартизованный по возрасту показатель DALY вследствие психических расстройств составил 1426,5 (95% ИО 1056,4–1869,5) на 100 000 населения среди мужчин и 1703,3 (1261,5–2237,8) на 100 000 населения среди женщин. Наиболее высокие стандартизованные по возрасту показатели DALY отмечались в Австралазии, тропической Латинской Америке и Северной Америке с высоким уровнем дохода.

Выводы: По данным GBD 2019, психические расстройства сохраняли место среди десяти ведущих причин бремени болезней в мире; признаков снижения глобального бремени с 1990 года не выявлено. Оценённые YLL при психических расстройствах были крайне низкими и не отражали преждевременную смертность людей с психическими расстройствами. Необходимы исследования, позволяющие установить причинно-следственные связи между психическими расстройствами и другими заболеваниями с летальным исходом, чтобы учитывать их в исследовании GBD. Для снижения бремени психических расстройств необходима скоординированная реализация эффективных программ профилактики и лечения государственными органами и мировым медицинским сообществом.

Финансирование: Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Австралийский национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, Департамент здравоохранения штата Квинсленд, Австралия.