Односторонняя двупортальная эндоскопическая дискэктомия в сравнении с чрескожной эндоскопической поясничной дискэктомией при лечении грыжи поясничного межпозвонкового диска: ретроспективное исследование

Введение: Односторонняя двупортальная эндоскопическая дискэктомия (UBE) — быстро развивающийся хирургический метод с использованием артроскопической системы для лечения грыжи поясничного межпозвонкового диска (LDH), тогда как чрескожная эндоскопическая поясничная дискэктомия (PELD) уже стандартизована как представитель минимально инвазивных вмешательств на позвоночнике при LDH. Целью исследования было сравнить клинические результаты UBE и PELD у пациентов с LDH.

Методы: В исследование включили 54 пациента, которым выполнили UBE (24 случая) или PELD (30 случаев); наблюдение продолжалось не менее 6 месяцев. У всех пациентов была грыжа диска на одном уровне. Оценивали длительность операции, длину разреза, срок госпитализации, общую кровопотерю (TBL), интраоперационную кровопотерю (IBL), скрытую кровопотерю (HBL), осложнения, общую стоимость лечения в стационаре, интенсивность боли в спине и ноге по визуальной аналоговой шкале (VAS), индекс инвалидизации по Освестри (ODI) и модифицированные критерии MacNab.

Результаты: После операции в обеих группах показатели VAS и ODI значимо снизились. До операции, а также через 1 день, 1 месяц и 6 месяцев после операции различий между группами по VAS и ODI не было. По сравнению с группой PELD, в группе UBE отмечались более высокая TBL, более высокая IBL, более высокая HBL, более длительная операция, более длительная госпитализация, большая длина разреза и более высокие общие затраты на стационарное лечение. Однако разрыв твёрдой мозговой оболочки возник у одного пациента в группе UBE. Значимых различий по частоте осложнений между группами не было.

Выводы: Применение UBE при лечении грыжи поясничного межпозвонкового диска обеспечивало клинические результаты, сопоставимые с PELD, включая контроль боли и удовлетворённость пациентов. Однако по сравнению с PELD метод UBE сопровождался рядом недостатков: большей общей, интраоперационной и скрытой кровопотерей, более длительными операциями, более продолжительной госпитализацией и более высокими затратами на лечение.