Материнские и перинатальные осложнения в зависимости от возраста матери: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить риск материнских и перинатальных осложнений у женщин старше 40, 45 и 50 лет по сравнению с более молодыми женщинами.

Методы: Проведен поиск в электронных базах данных с момента их создания по март 2021 года. В обзор включали исследования исходов беременности у женщин в возрасте 40, 45 и 50 лет и старше, сопоставлявшие их с контрольными группами на момент родов. Описания отдельных клинических случаев и серии случаев исключали. Первичным исходом было мертворождение. Метаанализ выполнен с использованием модели случайных эффектов ДерСимониана—Лэрда; сводные оценки представлены в виде относительного риска (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Неоднородность оценивали с помощью I² Хиггинса. Провели подгрупповой анализ женщин старше 45 и старше 50 лет.

Результаты: В метаанализ включили 27 исследований с участием 31 090 631 женщины. Общее качество исследований было от умеренного до высокого. Большинство исследований представляли собой ретроспективные когортные исследования (21 из 27); четыре были популяционными, два — поперечными. У женщин в возрасте 40 лет и старше по сравнению с женщинами моложе 40 лет был значимо выше риск мертворождения (ОР 2,16; 95% ДИ 1,86–2,51), перинатальной смертности, задержки внутриутробного роста, неонатальной смерти, госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, преэклампсии, преждевременных родов и кесарева сечения. Риск материнской смерти также был выше (ОР 3,18; 95% ДИ 1,68–5,98). У женщин старше 50 лет и старше 45 лет относительный риск материнской смерти составлял 42,76 и 11,60 соответственно, а мертворождения — 3,72 и 2,32. Риск мертворождения и кесарева сечения был значимо выше у женщин старше 45 лет, чем у женщин 40–45 лет, а также у женщин старше 50 лет по сравнению с женщинами 45–50 лет. У женщин старше 50 лет риск материнской смерти был значимо выше, чем у женщин 40–45 лет (ОР 60,40; 95% ДИ 13,28–274,74).

Выводы: С увеличением возраста матери повышается риск мертворождения, кесарева сечения и материнской смерти. Относительный риск материнской смерти у женщин старше 40, 45 и 50 лет составлял 3,18, 11,60 и 42,76 соответственно. Эти данные следует учитывать при консультировании беременных старшего репродуктивного возраста о рисках беременности.

Регистрация систематического обзора: Обзор зарегистрирован в международном проспективном реестре систематических обзоров PROSPERO (номер регистрации: CRD42020208788).