COVID-19: боль в глазах, головная боль и другие проявления

Введение: Коронавирус 2, вызывающий тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), который приводит к развитию коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), появился в декабре 2019 года и стал причиной разрушительной пандемии. Хотя поражение дыхательной системы может быть смертельно опасным и приводить к тяжёлой инвалидизации, SARS-CoV-2 способен вызывать и другие системные нарушения, в том числе сопровождающиеся болью в глазах и головной болью. Цель этого обзора литературы — описать проявления боли в глазах и головной боли при COVID-19 и показать, как их изучение помогает понять патофизиологию заболевания.

Методы: Поиск литературы проводили в базе данных PubMed по ключевым словам «боль в глазах», «конъюнктивит», «эписклерит», «неврит зрительного нерва», «мигрень» и «головная боль» в сочетании с терминами «COVID-19» и «SARS-CoV-2». За исключением публикаций, посвящённых общим сведениям о патологии, исключали статьи, опубликованные до 2006 года. В обзор включали описания клинических случаев, обзоры литературы и метаанализы. При недостатке данных об исследовании SARS-CoV-2 учитывали сведения о патологии, вызываемой другими известными вирусами. Исключали сообщения об офтальмологических проявлениях со снижением зрения при отсутствии боли в глазах. Основной поиск провели в июне 2021 года.

Результаты: По итогам поиска был подготовлен обзор проявлений COVID-19, связанных с конъюнктивитом, эписклеритом, склеритом, невритом зрительного нерва и невритом зрительного нерва, ассоциированным с гликопротеином миелиновых олигодендроцитов (MOG). Выделены и описаны четыре отдельных фенотипа головной боли, связанных с COVID-19.

Выводы: При COVID-19 боль в глазах проявляется в виде конъюнктивита, эписклерита, склерита или неврита зрительного нерва. Эти проявления помогают полнее понять пути передачи SARS-CoV-2 и механизмы инфицирования организма. Кроме того, боль в глазах при COVID-19 может указывать на реакции гиперчувствительности, нейровирулентность и запуск новых либо субклинических аутоиммунных процессов. Изучение головной боли при COVID-19 выявило четыре отдельных фенотипа, соответствующих категориям Международной классификации головных болей, 3-е издание: головная боль, связанная со средствами индивидуальной защиты, мигрень, головная боль напряжения и специфическая для COVID-19 головная боль. Раннее определение типа головной боли может помочь прогнозировать течение заболевания. Наконец, изучение фенотипа головной боли при COVID-19 у пациентов с мигренью в анамнезе может иметь более широкое значение и способствовать общему пониманию патофизиологии мигрени.