Оптимальная толщина эндометрия в свежих и криоконсервированных циклах экстракорпорального оплодотворения: анализ частоты живорождений по данным 96 000 аутологичных переносов эмбрионов

Цель: изучить влияние увеличения толщины эндометрия на частоту живорождений в циклах свежего и криоразмороженного переноса эмбрионов (КТЭ).Дизайн: ретроспективное когортное исследование.Условия: национальные данные по аутологичным переносам эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и циклам КТЭ в Канаде из базы Canadian Assisted Reproductive Technology Registry Plus (CARTR Plus) за период с января 2013 по декабрь 2019 года.Пациенты: в добровольной отчетности о результатах ЭКО и беременности в базе Canadian Assisted Reproductive Technology Registry Plus участвовали 33 канадские клиники; всего включили 43 383 свежих и 53 377 криопереносов.Вмешательство: отсутствовало.Основные оцениваемые показатели: частота клинической беременности, потерь беременности и живорождения.Результаты: в циклах свежего переноса эмбрионов при ЭКО увеличение толщины эндометрия было связано со значимым ростом среднего числа полученных ооцитов, пикового уровня эстрадиола, числа пригодных эмбрионов, частоты клинической беременности, частоты живорождения и средней массы тела доношенных одноплодных новорожденных, а также со снижением частоты потерь беременности. Однако частота живорождения выходила на плато после толщины 10–12 мм. Напротив, в циклах КТЭ частота живорождения выходила на плато после достижения толщины эндометрия 7–10 мм. Улучшение частоты живорождения при увеличении толщины эндометрия не зависело от возраста пациентки, времени переноса эмбриона, например на стадии дробления или бластоцисты, либо от числа ооцитов при пункции.Выводы: в циклах со свежим переносом эмбриона частота живорождения значимо возрастает до толщины эндометрия 10–12 мм, тогда как в циклах КТЭ выходит на плато после 7–10 мм. Однако толщина эндометрия менее 6 мм была явно связана с резким снижением частоты живорождения как при свежем, так и при криопереносе эмбрионов.