Факторы риска тяжелого течения COVID-19 у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: COVID-19 с декабря 2019 года остается одной из наиболее значимых глобальных проблем. Хотя у детей заболевание обычно протекает легче, чем у взрослых, число госпитализаций детей увеличилось на фоне появления более контагиозных вариантов SARS-CoV-2 и высокой вакцинации взрослых. В этих условиях, по мнению авторов, необходима стратификация риска у детей с COVID-19 для принятия решений о приоритетности госпитализации инфицированных SARS-CoV-2 детей и приоритетности вакцинации против COVID-19.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены по результатам комплексного поиска в базах PubMed, EMBASE, Scopus и KoreaMed до 25 августа 2021 года. Критериями включения были тяжелое течение COVID-19, определяемое как неблагоприятные исходы (поступление в отделение интенсивной терапии, инвазивная искусственная вентиляция легких и/или смерть), и наличие сопутствующих заболеваний до инфицирования SARS-CoV-2.

Результаты: Из 872 отобранных исследований в систематический обзор включили 17 статей, в метаанализ — 10. Значимыми факторами риска тяжелого течения COVID-19 у детей были неонатальный период (отношение рисков [ОР] 2,69; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,83-3,97), недоношенность у детей раннего возраста (ОР 2,00; 95% ДИ 1,63-2,46), ожирение (ОР 1,43; 95% ДИ 1,24-1,64), сахарный диабет (ОР 2,26; 95% ДИ 1,95-2,62), хронические заболевания легких (ОР 2,62; 95% ДИ 1,71-4,00), заболевания сердца (ОР 1,82; 95% ДИ 1,58-2,09), неврологические заболевания (ОР 1,18; 95% ДИ 1,05-1,33) и иммунокомпрометированный статус (ОР 1,44; 95% ДИ 1,01-2,04). В подгрупповом анализе возраст младше 3 месяцев (ОР 0,26; 95% ДИ 0,11-0,66), бронхиальная астма (ОР 1,08; 95% ДИ 0,98-1,20) и расстройства нейроразвития (ОР 0,88; 95% ДИ 0,75-1,04) не были факторами риска тяжелого течения COVID-19.

Выводы: У детей с ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями сердца, хроническими заболеваниями легких, исключая астму, судорожными расстройствами и иммунокомпрометированным статусом тяжелое течение COVID-19 встречалось чаще. Высокий риск тяжелого COVID-19 отмечен у новорожденных и недоношенных детей. Определение группы высокого риска может помочь в выборе приоритетов госпитализации и вакцинации против SARS-CoV-2.