Меняющаяся эпидемиология оспы обезьян — потенциальная угроза? Систематический обзор

Оспа обезьян — зоонозное заболевание, вызываемое ортопоксвирусом, которое у человека приводит к развитию заболевания, напоминающего натуральную оспу. После того как первый случай оспы обезьян у человека был диагностирован в 1970 году в Демократической Республике Конго (ДРК), заболевание распространилось в другие регионы Африки, прежде всего в Западную и Центральную Африку; в последние годы случаи стали выявлять и за пределами Африки. Мы провели систематический обзор рецензируемой и серой литературы, посвящённый изменениям эпидемиологии оспы обезьян, уделив особое внимание числу подтверждённых, вероятных и/или возможных случаев, возрасту на момент обращения, летальности и географическому распространению. Обзор зарегистрирован в PROSPERO (CRD42020208269). Для извлечения данных были отобраны 48 публикаций в рецензируемых изданиях и 18 источников серой литературы. С 1970-х годов число случаев оспы обезьян у человека увеличивалось, причём наиболее резкий рост отмечался в ДРК. Медианный возраст заболевших повысился с 4 лет в 1970-х годах до 21 года в период 2010–2019 годов. Общая летальность составила 8,7%; между кладами выявлено значимое различие: 10,6% (95% ДИ 8,4–13,3%) для центральноафриканской клады и 3,6% (95% ДИ 1,7–6,8%) для западноафриканской. С 2003 года завозное и связанное с поездками распространение инфекции за пределами Африки периодически приводило к вспышкам. Контакты и другие виды взаимодействия с инфицированными животными или людьми относятся к факторам риска заражения оспой обезьян. Результаты обзора свидетельствуют об увеличении числа случаев оспы обезьян, особенно в высокоэндемичной ДРК, распространении заболевания в другие страны и повышении медианного возраста заболевших — от детей младшего возраста до молодых взрослых. Эти изменения могут быть связаны с прекращением вакцинации против натуральной оспы, обеспечивавшей некоторую перекрёстную защиту от оспы обезьян, что привело к усилению передачи инфекции от человека к человеку. Возникновение вспышек за пределами Африки подчёркивает глобальную значимость этого заболевания. Усиление эпидемиологического надзора и выявления случаев оспы обезьян имеет решающее значение для понимания постоянно меняющейся эпидемиологии этого вновь распространяющегося заболевания.