Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности — это психическое расстройство, характеризующееся стойким паттерном нестабильности регуляции аффекта, контроля импульсов, межличностных отношений и образа «Я». Пограничное расстройство личности может встречаться у 6,4% взрослых пациентов на первичном приеме, что в четыре раза выше, чем в общей популяции. Пограничное расстройство личности часто остается недиагностированным, и у большинства пациентов с этим диагнозом имеются также дополнительные психические расстройства. Для лиц с пограничным расстройством личности характерна исходная уязвимость к состояниям эмоционального перевозбуждения и к социальным и межличностным стрессорам. Клинически у этих пациентов могут отмечаться высокая частота обращений за медицинской помощью, поведение, препятствующее лечению, хронические или неопределенные соматические жалобы, вспышки агрессии, рискованное сексуальное поведение и употребление психоактивных веществ. Ожирение и расстройства приступообразного переедания часто сопутствуют пограничному расстройству личности. Установлена связь между пограничным расстройством личности и повышенным риском суицида. К структурированным интервью, специально разработанным для диагностики пограничного расстройства личности, относятся Revised Diagnostic Interview for Borderlines и Structured Clinical Interview for the DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders. В качестве общих практических рекомендаций семейным врачам следует избегать чрезмерной фамильярности, назначать регулярные визиты, устанавливать четкие границы и отслеживать собственные чувства. Использование эффективных коммуникативных стратегий, таких как мотивационное интервьюирование и техники решения проблем, может помочь в работе с проблемным поведением у пациентов с пограничным расстройством личности. Полезны несколько поведенческих методов лечения, наиболее эффективными из которых являются диалектическая поведенческая терапия и терапия, основанная на ментализации. В США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств не одобрен ни один препарат, специально предназначенный для лечения пограничного расстройства личности.