Глобальные, региональные и национальные оценки распространённости физического и сексуального насилия либо обоих видов насилия со стороны интимного партнёра в отношении женщин в 2018 году

Введение: Насилие со стороны интимного партнёра в отношении женщин представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения, имеющую многочисленные краткосрочные и долгосрочные последствия для физического и психического здоровья женщин и их детей. Цели устойчивого развития (ЦУР) предусматривают его искоренение в рамках задачи 5.2. Для мониторинга прогресса государств в достижении этой задачи ЦУР целью настоящего исследования было представить исходные глобальные, региональные и страновые оценки распространённости физического и сексуального насилия либо обоих видов насилия со стороны мужчин — интимных партнёров женщин.

Методы: Были рассчитаны глобальные, региональные и страновые оценки на основе данных Глобальной базы данных ВОЗ о распространённости насилия в отношении женщин. Данные выявляли посредством систематического поиска литературы в базах MEDLINE, Global Health, Embase, Social Policy и Web of Science, а также всестороннего поиска на сайтах национальных статистических служб и других ресурсах. В ходе консультаций со странами были выявлены дополнительные исследования. В анализ включали исследования, проведённые в 2000–2018 годах, репрезентативные на национальном или субнациональном уровне, в которых участвовали женщины в возрасте 15 лет и старше и применялись методы оценки насилия со стороны интимного партнёра на основе конкретных действий. Исключали данные, не основанные на популяционных исследованиях, включая административные данные; исследования, результаты которых нельзя было обобщить на всю популяцию; исследования, в которых исходом была только совокупная распространённость физического или сексуального насилия либо обоих видов насилия в сочетании с другими формами насилия; а также исследования с недостаточными данными для экстраполяции или восстановления пропущенных значений. Для совместной оценки распространённости насилия со стороны интимного партнёра в течение жизни и за последний год с разбивкой по возрасту, году и стране была разработана байесовская многоуровневая модель. Эта модель учитывала неоднородность возрастных групп и различия в определении исхода, а также взвешивала результаты обследований с учётом их национальной или субнациональной репрезентативности. Исследование зарегистрировано в PROSPERO (номер CRD42017054100).

Результаты: База данных включала 366 подходящих исследований, в которых были представлены ответы 2 млн женщин. Данные получены из 161 страны и территории; они охватывали 90% мировой популяции женщин и девочек в возрасте 15 лет и старше. По глобальным оценкам, 27% (интервал неопределённости 23–31%) женщин в возрасте 15–49 лет, когда-либо состоявших в интимных отношениях, подвергались физическому или сексуальному насилию либо обоим его видам со стороны интимного партнёра в течение жизни; у 13% (10–16%) такое насилие имело место в течение года, предшествовавшего обследованию. Насилие начинается в раннем возрасте и затрагивает девочек-подростков и молодых женщин: 24% (интервал неопределённости 21–28%) женщин в возрасте 15–19 лет и 26% (23–30%) женщин в возрасте 19–24 лет уже хотя бы один раз подвергались такому насилию после достижения 15-летнего возраста. Выявлены региональные различия: в странах с низким уровнем дохода распространённость насилия в течение жизни, а особенно за последний год, выше, чем в странах с высоким уровнем дохода.

Выводы: Полученные данные показывают, что ещё до пандемии COVID-19 насилие со стороны интимного партнёра в отношении женщин было широко распространено во всём мире. Несмотря на убедительные доказательства возможности профилактики такого насилия, государства не продвигаются необходимыми темпами к достижению целей ЦУР по искоренению насилия в отношении женщин и девочек. Необходимо срочно инвестировать в эффективные межсекторальные вмешательства, укреплять меры общественного здравоохранения в ответ на насилие со стороны интимного партнёра и обеспечить учёт этой проблемы в программах восстановления после пандемии COVID-19.

Финансирование: Министерство международного развития Великобритании в рамках совместной программы структуры «ООН — женщины» и ВОЗ по укреплению данных о насилии в отношении женщин; специальная программа исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека ПРООН, Фонда ООН в области народонаселения, ЮНИСЕФ, ВОЗ и Всемирного банка — совместная программа, реализуемая ВОЗ.