Эффективность профилактической вакцинации против вируса папилломы человека в предотвращении рецидива у женщин, перенёсших конизацию по поводу HSIL/CIN 2–3: исследование VENUS

Введение: Согласно последним данным, вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) может снижать частоту цервикальных интраэпителиальных поражений высокой степени у женщин после хирургического лечения. Целью исследования была оценка эффективности вакцинации против ВПЧ в отношении персистирования или рецидива заболевания у пациенток, перенёсших конизацию по поводу плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени / цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2–3-й степени (HSIL/CIN 2–3).

Методы: С января 2009 года по март 2019 года конизация была выполнена 563 пациенткам с HSIL/CIN 2–3. В зависимости от прививочного статуса пациенток разделили на две группы: вакцинированных (группа V) и невакцинированных (группа NV). Бивалентную или квадривалентную вакцину вводили без предпочтения. Контрольные обследования проводили каждые 6–12 месяцев в соответствии с клиническими рекомендациями. Средняя длительность наблюдения составила 29,6 месяца в группе V и 36,5 месяца в группе NV.

Результаты: Вакцинированы были 277 (49,2%) женщин, 286 (50,8%) не были вакцинированы. В целом персистирование или рецидив HSIL/CIN 2–3 выявлены у 12 из 277 (4,3%) женщин в группе V и у 28 из 286 (9,8%) в группе NV (ОР 0,43; 95% ДИ 0,22–0,84; p = 0,014). Вакцинация была связана со снижением частоты персистирования или рецидива HSIL после лечения на 57%. Если при первом контрольном визите через 6 месяцев заболевание отсутствовало, частота персистирования или рецидива была очень низкой в обеих группах: 1,1% в группе V и 1,5% в группе NV (p > 0,05). Фактором высокого риска персистирования или рецидива HSIL было наличие положительного ко-теста при первом контрольном обследовании после лечения (p < 0,001).

Выводы: Полученные результаты подтверждают пользу вакцинации против ВПЧ у женщин, получавших лечение по поводу HSIL/CIN 2–3, и свидетельствуют о снижении частоты персистирования или рецидива HSIL/CIN 2–3.