Остеопороз и заболевания пародонта: современные данные о взаимосвязи и общих механизмах

Пародонтит и остеопороз — распространённые воспалительные заболевания костной ткани, представляющие серьёзную проблему общественного здравоохранения в условиях старения населения. Оба заболевания тесно связаны с воспалением и старением. На протяжении многих лет изучается вопрос о том, может ли системное заболевание костной ткани, такое как остеопороз, усиливать потерю альвеолярной кости при пародонтите. Обзор литературы, опубликованной за последние 25 лет, показывает, что системное снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) связано с потерей альвеолярной кости; недавние данные также указывают на связь между потерей клинического прикрепления и другими параметрами пародонтита. Воспаление и его влияние на ремоделирование костной ткани играют ключевую роль в патогенезе обоих заболеваний и могут служить центральным механизмом, связывающим их между собой. Усиление продукции цитокинов и воспалительного ответа стимулирует остеокластическую резорбцию костной ткани и одновременно подавляет её остеобластическое образование, что приводит к чистой потере костной ткани. С возрастом накопление окислительного стресса и клеточное старение способствуют прогрессированию остеопороза и утяжелению пародонтита. Дефицит витамина D и курение являются общими факторами риска и могут опосредовать связь между остеопорозом и пародонтитом за счёт усиления окислительного стресса и нарушения воспалительного ответа организма. С учётом взаимосвязи системной и локальной потери костной ткани регулярные стоматологические осмотры и внутриротовая рентгенография могут служить недорогим скрининговым инструментом для выявления сниженной системной МПКТ и повышенного риска переломов. И наоборот, у пациентов, риск переломов у которых превышает порог начала лечения, выше вероятность развития тяжёлого пародонтита и потери зубов. Различные препараты для лечения остеопороза, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, продемонстрировали перспективные результаты в лечении пародонтита. Понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи, открывает возможности для разработки терапевтических стратегий, способствующих совместному ведению пациентов с системной и локальной потерей костной ткани.