Ежедневное число шагов и смертность от всех причин: метаанализ данных 15 международных когорт

Введение: Несмотря на широко распространённую рекомендацию проходить 10 000 шагов в день для улучшения здоровья, доказательств в её поддержку немного. Целью исследования было определить связь между числом шагов в день, темпом ходьбы и смертностью от всех причин.

Методы: В этот метаанализ включали исследования, посвящённые влиянию ежедневного числа шагов на смертность от всех причин у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Исследования выявляли посредством ранее опубликованного систематического обзора и с учётом экспертных знаний в данной области. Исследователей участвующих в исследованиях просили обработать данные на уровне отдельных участников по стандартизированному протоколу. Первичной конечной точкой была смертность от всех причин, установленная по свидетельствам о смерти и данным национальных регистров. Анализировали зависимость «доза—ответ» между числом шагов в день, темпом ходьбы и смертностью от всех причин. Выполняли регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса с использованием квартилей числа шагов, определённых для каждого исследования, и рассчитывали отношения рисков (ОР) с применением моделей случайных эффектов, взвешенных по обратной дисперсии.

Результаты: Были выявлены 15 исследований, из них 7 опубликованных и 8 неопубликованных; исследования начались в период с 1999 по 2018 год. В общей сложности в выборку вошёл 47 471 взрослый; за медиану наблюдения 7,1 года (межквартильный размах 4,3–9,9; суммарная продолжительность наблюдения во всех исследованиях — 297 837 человеко-лет) зарегистрировано 3013 смертей (10,1 на 1000 человеко-лет). Медианное число шагов в день в квартилях составляло 3553 в 1-м, 5801 во 2-м, 7842 в 3-м и 10 901 в 4-м квартиле. По сравнению с самым низким квартилем скорректированный ОР смертности от всех причин составил 0,60 (95% ДИ 0,51–0,71) во 2-м квартиле, 0,55 (0,49–0,62) в 3-м и 0,47 (0,39–0,57) в 4-м. Анализ с использованием ограниченных кубических сплайнов показал последовательное снижение риска смерти с увеличением числа шагов в день у взрослых в возрасте 60 лет и старше — до 6000–8000 шагов в день, а у взрослых младше 60 лет — до 8000–10 000 шагов в день. После поправки на число шагов в день связь между более высоким темпом ходьбы и смертностью ослабевала, но оставалась статистически значимой для максимального темпа ходьбы за 30 мин (ОР 0,67; 95% ДИ 0,56–0,83) и за 60 мин (0,67; 0,50–0,90). Для продолжительности ходьбы со скоростью 40 шагов в минуту и более (минут в день) связь не была статистически значимой (1,12; 0,96–1,32), как и для скорости 100 шагов в минуту и более (0,86; 0,58–1,28).

Выводы: Большее число шагов в день связано с последовательным снижением риска смерти от всех причин до уровня, зависящего от возраста. Результаты этого метаанализа могут использоваться при разработке рекомендаций по числу шагов для популяционной пропаганды физической активности.

Финансирование: Центры по контролю и профилактике заболеваний США.