Связь между суточным числом шагов и смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью: метаанализ

Цель: Имеются убедительные данные о том, что недостаточная физическая активность и малое число шагов в сутки повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшения общего состояния здоровья. Однако оптимальное число шагов и его влияние на здоровье по-прежнему неясны. Поэтому целью этого метаанализа была оценка связи между числом шагов и смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью.

Методы и результаты: Проведён систематический поиск в соответствующих электронных базах данных с момента их создания по 12 июня 2022 года. Основными конечными точками были смертность от всех причин и сердечно-сосудистая смертность. Для расчёта связи между числом шагов в сутки и смертностью использовали модель случайных эффектов с обратным дисперсионным взвешиванием. В метаанализ включили 17 когортных исследований с общим числом участников 226 889 человек — преимущественно практически здоровых лиц или пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний; медиана периода наблюдения составила 7,1 года. Увеличение числа шагов на 1000 в сутки ассоциировалось со снижением риска смерти от всех причин на 15% [отношение рисков (HR) 0,85; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,81–0,91; p < 0,001], тогда как увеличение на 500 шагов ассоциировалось со снижением сердечно-сосудистой смертности на 7% (HR 0,93; 95% ДИ 0,91–0,95; p < 0,001). По сравнению с референсным квартилем, в котором медиана числа шагов в сутки составляла 3867 (2500–6675), для квартилей 1 (Q1; медиана — 5537 шагов), 2 (Q2; 7370 шагов) и 3 (Q3; 11 529 шагов) был выявлен более низкий риск смерти от всех причин — на 48, 55 и 67% соответственно (для всех p < 0,05). Аналогично, по сравнению с самым низким квартилем числа шагов в сутки, использованным в качестве референсного [медиана — 2337 шагов, межквартильный размах 1596–4000], более высокие квартили (Q1 = 3982, Q2 = 6661 и Q3 = 10 413 шагов) линейно ассоциировались со снижением сердечно-сосудистой смертности на 16, 49 и 77% соответственно (для всех p < 0,05). При использовании модели ограниченных кубических сплайнов выявлена нелинейная зависимость «доза–ответ» между числом шагов и смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью (для обеих связей p нелинейности < 0,001): с увеличением числа шагов риск смерти постепенно снижался.

Выводы: Этот метаанализ продемонстрировал значимую обратную связь между суточным числом шагов и смертностью от всех причин, а также сердечно-сосудистой смертностью: после порога в 3867 шагов в сутки для смертности от всех причин и всего 2337 шагов для сердечно-сосудистой смертности действует принцип «чем больше, тем лучше».