Карбазохрома натрия сульфонат неэффективен для профилактики кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции желудка: ретроспективное исследование

Введение: Во многих медицинских учреждениях карбазохрома натрия сульфонат (CSS) обычно назначают для профилактики кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции (ESD), однако данных о его профилактической эффективности недостаточно. Мы изучили факторы риска кровотечения после ESD и эффективность профилактического назначения CSS.

Методы: Ретроспективно проанализированы 304 очага у 259 пациентов с новообразованиями желудка, которым в Университетской больнице Асахикава проводили ESD с 2014 по 2021 год. В группе CSS препарат вводили внутривенно в дозе 100 мг/сут вместе с поддерживающей инфузионной терапией в послеоперационные дни 0–2. Изучены факторы риска кровотечения после ESD, в том числе назначение CSS.

Результаты: Общая частота кровотечений после ESD составила 4,6% (14/304). По данным однофакторного анализа, значимыми факторами повышения риска послеоперационного кровотечения были фибрилляция предсердий (ФП), прием варфарина, замена варфарина гепарином и расположение опухоли в нижней трети желудка. В многофакторном анализе независимыми факторами кровотечения после ESD оказались ФП (отношение шансов [ОШ] 3,83; 95% ДИ 1,02–14,30; p < 0,05), замена варфарина гепарином (ОШ 4,60; 95% ДИ 1,02–20,70; p < 0,05) и расположение опухоли в нижней трети желудка (ОШ 6,67; 95% ДИ 1,43–31,00; p < 0,05). Кровотечение после ESD возникло у 5,2% пациентов (9/174) в группе CSS и у 3,8% (5/130) в группе без CSS; значимых различий между группами не было (p = 0,783). Профилактического эффекта CSS не выявлено и у пациентов с факторами повышенного риска: ФП, приемом варфарина, заменой варфарина гепарином или опухолью в нижней трети желудка.

Выводы: Назначение CSS не предотвращало кровотечение после ESD ни в общей популяции пациентов, ни в группах повышенного риска. Это позволяет предположить, что назначение CSS для профилактики кровотечений после ESD требует пересмотра.