Дантролен: обзор фармакодинамических и фармакокинетических свойств, терапевтического применения при злокачественной гипертермии и злокачественном нейролептическом синдроме, а также обновлённые данные о применении при мышечной спастичности

Дантролен натрия действует главным образом, влияя на поток кальция через саркоплазматический ретикулум скелетных мышц. В последнее время дантролен успешно применяют для лечения нескольких редких гиперкатаболических синдромов, ранее ассоциировавшихся с высокой смертностью. При злокачественной гипертермии ранняя диагностика и лечение, обычно включающее внутривенное введение дантролена в сочетании с поддерживающими мероприятиями и нередко последующим приёмом дантролена, обеспечивают выздоровление практически всех пациентов. Быстро исчезают гипертермия, нарушения сердечного ритма, мышечная ригидность, тахикардия, гиперкапния, мраморность или цианоз кожи и метаболический ацидоз; нормализация миоглобинурии и повышенной активности креатинфосфокиназы в сыворотке происходит медленнее. У пациентов с семейным анамнезом злокачественной гипертермии или перенесёнными ранее эпизодами синдром в большинстве случаев удаётся предотвратить профилактическим введением дантролена перед анестезией. Если злокачественная гипертермия всё же развивается, дальнейшее лечение дантроленом также успешно. Дантролен успешно применяли и в отдельных случаях теплового удара и злокачественного нейролептического синдрома, которые имеют много общего со злокачественной гипертермией. Дантролен широко применяют для лечения мышечной спастичности; обычно он улучшает как минимум некоторые её проявления: гипер- или гипотонус, клонус, мышечные судороги и спазмы, сопротивление растяжению, сгибательные рефлексы, объём движений в суставах, неврологические и двигательные функции, а также контроль мочеиспускания. Однако у некоторых пациентов, особенно с рассеянным склерозом, дантролен может быть неэффективен, а во многих случаях мышечная сила может снижаться. Длительное лечение дантроленом связывают с гепатотоксичностью, что может осложнять терапию мышечной спастичности. Таким образом, дантролен представляет собой уникальное средство для лечения гиперкатаболических расстройств и также применяется при мышечной спастичности различной этиологии.