Нифедипин или амлодипин? Выбор препарата для лечения артериальной гипертензии во время беременности: систематический обзор и метаанализ

Введение: Недостаточно данных об эффективности и безопасности амлодипина при лечении артериальной гипертензии во время беременности.

Цель: Сравнить антигипертензивную эффективность, исходы беременности и безопасность амлодипина и нифедипина при гипертензии во время беременности.

Методы: Выполнен систематический поиск в PubMed, Embase, Cochrane Library, clinicaltrials.gov, Chinese National Knowledge Infrastructure, базе данных Wanfang и China Biology Medicine Disc рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) до 15 апреля 2021 года, в которых сравнивали амлодипин и нифедипин для лечения гипертензии во время беременности. Отбор исследований, извлечение данных и оценку качества проводили два независимых рецензента. Для оценки относительных эффектов по всем доступным данным выполнен метаанализ.

Результаты: Включено 17 РКИ. Амлодипин оказался немного эффективнее нифедипина при лечении гипертензии во время беременности (RR 1,06; 95% ДИ 1,01–1,10) и сопровождался меньшим риском нежелательных явлений у матери (RR 0,42; 95% ДИ 0,29–0,61). Подгрупповой анализ показал, что по сравнению с нифедипином промежуточного/длительного действия амлодипин лучше контролировал систолическое АД (RR -11,68; 95% ДИ -17,98 до -5,37) и диастолическое АД (RR -7,44; 95% ДИ -13,81 до -1,06). Кроме того, различий по исходам беременности, включая кесарево сечение, преждевременные роды, отслойку плаценты, задержку роста плода, дистресс плода и асфиксию новорождённого, не было.

Выводы: По результатам этого систематического обзора и метаанализа амлодипин можно эффективно и безопасно применять для лечения гипертензии во время беременности.