Влияние предоперационной реабилитации на боль и функциональные исходы после тотального эндопротезирования коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Данные об эффективности реабилитации до операции у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) остаются противоречивыми. Целью исследования был обновлённый комплексный систематический обзор. На его основе выполнили метаанализ для оценки влияния предоперационной реабилитации на функциональные исходы и боль после ТЭКС.

Методы: Поиск публикаций проводили в базах данных Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Web of Science, EMBASE, Cochrane, PubMed, CNKI, Wanfang, Weipu и Chinese Biomedical Database с момента их создания по 10 декабря 2021 года. Основными исходами были боль, сгибание и разгибание в коленном суставе, а также объём движений в нём. К вторичным исходам относились результаты теста «встань и иди» (TUG), теста 6-минутной ходьбы и опросников оценки функционального состояния, заполняемых пациентами: Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) или Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Дополнительным исходом была длительность пребывания в стационаре.

Результаты: Критериям включения соответствовали 19 исследований с участием 1008 пациентов. Статистически значимые различия выявлены в отношении сгибания в коленном суставе, результатов теста TUG, отдельных показателей KOOS — качества жизни, связанного с состоянием коленного сустава, и функции при занятиях спортом и отдыхе, — а также длительности пребывания в стационаре (p < 0,05). После ТЭКС статистически значимых различий между группами по боли, результатам теста 6-минутной ходьбы, объёму движений, разгибанию в коленном суставе и показателям KOOS, отражающим боль, симптомы и функцию в повседневной жизни, не выявлено. Различий по WOMAC между группами также не обнаружено.

Выводы: Предоперационная реабилитация может существенно сокращать длительность пребывания в стационаре, однако убедительных доказательств улучшения послеоперационных функциональных исходов нет. Для подтверждения эффективности предоперационной реабилитации у пациентов после ТЭКС необходимы дальнейшие высококачественные исследования.