Роль бронхиолита, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом и риновирусом, в развитии рецидивирующего свистящего дыхания и астмы: систематический обзор и метаанализ

Введение: Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — наиболее частая причина бронхиолита. В когортных исследованиях бронхиолит, вызванный РСВ, связывали со свистящим дыханием в дошкольном возрасте и астмой, при этом группы сравнения включали здоровых младенцев. Однако недавние исследования указывают, что бронхиолит, вызванный риновирусом (РВ), может быть более сильным фактором риска рецидивирующего свистящего дыхания и астмы.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ, чтобы сравнить связь бронхиолита, вызванного РСВ и РВ, с развитием свистящего дыхания в дошкольном возрасте и бронхиальной астмы у детей.

Методы: Выполнен систематический поиск опубликованной литературы в пяти базах данных с использованием алгоритма на основе терминов MeSH. Включали когортные исследования с участием младенцев с бронхиолитом. Первичными исходами были рецидивирующее свистящее дыхание и диагноз астмы. Оценивали отношения рисков Вальда и отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Индивидуальные и сводные ОШ визуализировали с помощью лесовидных диаграмм.

Результаты: В метаанализ включили 38 исследований. Метаанализ восьми исследований, в которых были данные о связи между бронхиолитом в младенчестве и рецидивирующим свистящим дыханием, показал, что в группе РВ-бронхиолита вероятность развития рецидивирующего свистящего дыхания была выше, чем в группе РСВ-бронхиолита (ОШ 4,11; 95% ДИ 2,24–7,56). Аналогично, метаанализ девяти исследований с данными о развитии астмы показал, что в группе РВ-бронхиолита вероятность развития астмы была выше (ОШ 2,72; 95% ДИ 1,48–4,99).

Вывод: Это первый метаанализ, напрямую сравнивающий различия между вирусами по величине ассоциации с рецидивирующим свистящим дыханием и астмой у детей. Бронхиолит, вызванный РВ, был более тесно связан с риском развития свистящего дыхания и бронхиальной астмы в детском возрасте.