Польза и вред «умных препаратов» (ноотропов) у здоровых лиц

«Умные препараты» (также называемые ноотропами и когнитивными усилителями, КУ) используются здоровыми людьми, то есть студентами и работающими, как правило, для улучшения памяти, внимания, обучения, исполнительных функций и бодрствования; отсюда и понятие «фармакологический когнитивный допинг». Хотя эффективность известных КУ у лиц с нарушениями памяти или обучения хорошо известна, их влияние на интактный мозг по-прежнему требует полной оценки. Целью этой статьи было обобщить данные о распространённости применения, предполагаемых преимуществах нейроусиления и возможном вреде, связанном с приёмом наиболее популярных КУ (например, стимуляторов амфетаминового ряда, метилфенидата, донепезила, селегилина, модафинила, пирацетама, обратных агонистов бензодиазепиновых рецепторов и аналогов унифирама) у здоровых лиц. Пользователи в целом считают КУ эффективными, о чём свидетельствуют многочисленные восторженные анекдотические сообщения; однако их эффективность у здоровых лиц неясна, а любое сообщаемое улучшение носит временный характер. Напротив, поскольку большинство КУ являются стимуляторами, связанная с ними модуляция уровней центральных норадреналина, глутамата и дофамина может приводить к сердечно-сосудистым, неврологическим и психопатологическим осложнениям. Кроме того, применение КУ может ассоциироваться с парадоксальным кратко- и долгосрочным снижением когнитивных функций, уменьшением потенциала пластического обучения и формированием аддиктивного поведения. Наконец, немедицинское использование любых сильнодействующих психотропных средств поднимает серьёзные этические и правовые вопросы, а ноотропы могут стать значимой проблемой общественного здравоохранения. Необходимы дальнейшие исследования социальных, психологических и биологических исходов, связанных с КУ, чтобы можно было сделать обоснованные выводы о целесообразности их применения у здоровых лиц.