Высокочувствительный тропонин: обзор характеристик, оценки и клинического значения

Высокочувствительные методы определения сердечного тропонина (hs-cTn) вошли в повседневную практику большинства лабораторий мира при первичной оценке пациентов с типичной болью в груди. Благодаря более раннему повышению концентрации hs-cTn его применение позволяет сократить время, необходимое для распознавания инфаркта миокарда (ИМ), что имеет жизненно важное значение для пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи с болью в груди. В последних рекомендациях Европейского общества кардиологов не только признана центральная роль hs-cTn в диагностическом алгоритме, но и рекомендовано его применение для быстрого подтверждения или исключения ИМ. Высокочувствительные сердечные тропонины также являются мощными прогностическими маркерами отдалённых событий и смертности не только при широком спектре других сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но и при ряде заболеваний, не относящихся к ССЗ. Кроме того, эти биомаркеры стали важным инструментом при обследовании особых групп пациентов, включая детей и, в последнее время, пациентов с COVID-19. Несмотря на активное изучение, оценка и интерпретация динамики hs-cTn по-прежнему представляют сложности у пациентов с исходно повышенной концентрацией тропонина, например при хронической болезни почек (ХБП), а также у пациентов в критическом состоянии. Кроме того, остаются недостаточно изученными некоторые аналитические характеристики, в частности суточная и половая вариабельность, имеющие существенное клиническое значение. В настоящем обзоре обобщены наиболее актуальные данные о современном применении hs-cTn с основным акцентом на его роль в диагностике ИМ и прогностическую ценность. Мы также тщательно отобрали наиболее важные исследования, посвящённые трудностям, с которыми сталкиваются врачи разных специальностей при правильной интерпретации этого биомаркера. Кроме того, предложены и проанализированы перспективные направления, поскольку для повышения эффективности применения hs-cTn необходимы дальнейшие исследования и междисциплинарное сотрудничество.