Дефицит железа у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: проспективное многоцентровое поперечное исследование

Введение: Дефицит железа часто встречается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Цель: Оценить распространённость дефицита железа у пациентов с ВЗК.

Методы: Проспективное многоцентровое поперечное исследование проводилось с января по март 2020 года в 21 отделении гастроэнтерологии во Франции. В исследование включали всех взрослых пациентов с подтверждённым диагнозом ВЗК, госпитализированных в этот период. Дефицит железа определяли как концентрацию ферритина ≤ 100 мкг/л при наличии признаков воспаления (уровень С-реактивного белка (СРБ) ≥ 5 мг/л) или < 30 мкг/л при отсутствии воспаления.

Результаты: В исследование включили 1036 пациентов с ВЗК: 685 — с болезнью Крона и 351 — с язвенным колитом; 52,1% составляли женщины, средний возраст — 41,8 ± 15,5 года. На момент включения примерно половина пациентов (504; 51,1%) находилась в ремиссии. Систематический контроль показателей обмена железа проводился в 12 из 21 (57%) участвовавшего в исследовании центра: определяли концентрацию ферритина (12 из 12; 100%), гемоглобина (11 из 12; 92%), насыщение трансферрина железом (6 из 12; 50,0%) и сывороточное железо (5 из 12; 42%). Примерно пятой части пациентов назначали внутривенное железо (218; 21,0%), тогда как препараты железа внутрь получал лишь небольшой процент (36; 3,5%). Дефицит железа выявили у 97 пациентов (23,7%; 95% ДИ 19,8–28,1). Вероятность дефицита железа была выше у пациентов с умеренной или высокой активностью ВЗК (ОШ 3,66; 95% ДИ 24,4–61,2; p = 0,007) и сопутствующей анемией (ОШ 3,66; 95% ДИ 1,97–6,78; p < 0,001).

Выводы: У пациентов с умеренной или высокой активностью ВЗК либо сопутствующей анемией риск дефицита железа повышен. Рекомендуется своевременно выявлять и лечить дефицит железа у пациентов с ВЗК.