Аллостатическая нагрузка и смертность: систематический обзор и метаанализ

Введение: Аллостатическая нагрузка — показатель обусловленной стрессом физиологической дисрегуляции — связана с многочисленными факторами риска смерти. В этом систематическом обзоре и метаанализе изучена связь между высокой аллостатической нагрузкой (то есть более выраженной дисрегуляцией по сравнению с низкой) и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и от всех причин.

Методы: Систематический поиск в двух базах данных, проведённый в мае 2021 года, выявил 336 уникальных публикаций; в обзор включили 17 соответствующих критериям исследований, опубликованных в 2001–2020 годах.

Результаты: Во всех 17 отдельных исследованиях высокая аллостатическая нагрузка была связана с повышением риска смерти от всех причин (отношение рисков 1,08–2,75), а в 6 из 8 исследований — с повышением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 1,19–3,06). По данным метаанализа, высокая аллостатическая нагрузка была связана с повышением риска смерти от всех причин в целом (отношение рисков 1,22; 95% ДИ 1,14–1,30; n=10) и во всех подгруппах (отношение рисков 1,11–1,41); аналогичная связь выявлена для смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 1,31; 95% ДИ 1,10–1,57; n=6). Несмотря на то что качество исследований в целом было хорошим (n=13), неоднородность большинства объединённых оценок была высокой (I²>90%).

Выводы: В этом обзоре исследований в целом хорошего качества высокая аллостатическая нагрузка была связана с повышением риска смерти на 22% для смертности от всех причин и на 31% для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, аллостатическая нагрузка представляет собой новый значимый модифицируемый фактор риска смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний и может служить перспективным прогностическим показателем смертности. Различия в оценке аллостатической нагрузки между исследованиями подчёркивают необходимость стандартизации методов измерения. Полученные данные подтверждают важность динамического характера аллостатической нагрузки, что может иметь особое значение для снижения риска смерти у молодых взрослых. Поскольку в исследованиях преобладали пожилые люди, в дальнейших исследованиях аллостатической нагрузки следует уделять приоритетное внимание молодым взрослым, длительному наблюдению, изучению специфических связей с риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также индивидуализации поведенческих и связанных с образом жизни целей, направленных на снижение аллостатической нагрузки.