Национальные, региональные и глобальные оценки анемии по степени тяжести у женщин и детей в 2000–2019 гг.: объединённый анализ репрезентативных данных

Введение: Анемия наносит ущерб здоровью и экономике. Распространённость анемии среди женщин в возрасте 15–49 лет с учётом беременности — показатель 2.2.3 Целей устойчивого развития ООН. Цель сократить распространённость анемии среди женщин репродуктивного возраста вдвое к 2030 г. является развитием глобальных целевых показателей в области питания на 2025 г., одобренных Всемирной ассамблеей здравоохранения. Целью исследования была оценка распространённости анемии различной степени тяжести среди детей в возрасте 6–59 месяцев, небеременных женщин 15–49 лет и беременных женщин 15–49 лет в 197 странах и территориях, а также в мире в целом за период 2000–2019 гг.

Методы: В рамках объединённого анализа репрезентативных данных о населении мы собрали 489 источников данных о распределении концентрации гемоглобина у детей и женщин из 133 стран, включавших 4,5 млн измерений гемоглобина. Источниками служили данные медицинских обследований, исследований питания и обследований домохозяйств, представленные в виде обезличенных индивидуальных записей или сводных статистических показателей, таких как средняя концентрация гемоглобина и распространённость анемии. Для оценки распределения гемоглобина в каждой популяции и для каждой комбинации страны и года использовали иерархическую байесовскую модель смесей. Эта модель обеспечивала согласованную оценку средней концентрации гемоглобина и распространённости анемии различной степени тяжести.

Результаты: В мире в 2019 г. анемия выявлялась у 40% (95% ДИ 36–44) детей в возрасте 6–59 месяцев по сравнению с 48% (45–51) в 2000 г. Распространённость анемии среди небеременных женщин 15–49 лет в мире практически не изменилась: с 31% (95% ДИ 28–34) в 2000 г. до 30% (27–33) в 2019 г.; среди беременных женщин 15–49 лет она снизилась с 41% (39–43) до 36% (34–39). В 2019 г. распространённость анемии среди детей 6–59 месяцев превышала 70% в 11 странах, а среди всех женщин 15–49 лет — 50% в десяти странах. В мире в целом, а также в большинстве стран и регионов распространённость лёгкой анемии изменилась незначительно, тогда как умеренная и тяжёлая анемия снизились в большинстве популяций и географических регионов, что свидетельствует о смещении структуры анемии в сторону лёгкой степени.

Выводы: Во всём мире, в регионах и почти во всех странах прогресс в снижении распространённости анемии среди женщин 15–49 лет недостаточен для достижения к 2030 г. глобальной целевой установки Всемирной ассамблеи здравоохранения — сократить её вдвое. Распространённость анемии среди детей также остаётся высокой. Необходимо лучше понимать контекстно обусловленные причины анемии и качественно реализовывать эффективные межсекторальные меры по их устранению.

Финансирование: Агентство США по международному развитию (USAID), Центры по контролю и профилактике заболеваний США и Фонд Билла и Мелинды Гейтс.