Роль питания в лечении заболеваний кишечника: синдром раздражённого кишечника и функциональный запор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) и функциональный запор (ФЗ) относятся к наиболее распространённым расстройствам взаимодействия кишечника и мозга и поражают миллионы людей во всём мире. Большинство пациентов с такими расстройствами считают пищу триггером желудочно-кишечных симптомов, поэтому конкретные диетические ограничения и рекомендации в настоящее время признаны одним из основных вариантов лечения СРК и ФЗ. Мы подробно рассматриваем два наиболее распространённых диетических вмешательства при СРК: общие рекомендации по питанию, основанные на руководствах Национального института здоровья и качества медицинской помощи (NICE), и диету с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP). Мы обобщаем данные литературы о возможных механизмах влияния FODMAP на патофизиологию СРК, современный трёхэтапный подход к назначению диеты с низким содержанием FODMAP — ограничение FODMAP с последующим повторным введением продуктов и персонализацией рациона, — данные об эффективности этапов ограничения и персонализации, а также возможные биомаркеры ответа на эту диету. Кроме того, мы рассматриваем ограничения и проблемы, связанные с диетой с низким содержанием FODMAP, а также альтернативный подход к её назначению, например по принципу «снизу вверх». Наконец, обсуждаются имеющиеся данные об эффективности клетчатки, других диетических вмешательств — средиземноморской и безглютеновой диет, а также комплексных диетических подходов — и функциональных продуктов, включая киви, ревень, алоэ и чернослив, при лечении СРК и ФЗ.