Результаты хирургической реконструкции симптомных несращений переломов ребер

Цель: Оценить результаты лечения пациентов после реконструкции несращений переломов ребер.

Дизайн: Ретроспективная серия клинических наблюдений.

Место проведения: Травматологический центр I уровня.

Пациенты и участники: С января 2007 года по август 2019 года 25 последовательным пациентам с 51 несращением переломов ребер, сопровождавшимся инвалидизирующей болью или хронической нестабильностью, было проведено лечение.

Вмешательство: Реконструкция несращений переломов ребер с фиксацией пластинами и винтами, восстановлением проходимости костномозгового канала и аугментацией аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости.

Основные оцениваемые показатели: Оценивали демографические характеристики пациентов, механизм травмы, число несращений переломов ребер и послеоперационные рентгенограммы. По анкетам пациентов определяли удовлетворённость лечением, осложнения, о которых сообщали пациенты, возвращение к работе и физической активности, а также показатели общего состояния здоровья.

Результаты: У 25 пациентов хирургически лечили 51 болезненное несращение переломов ребер. Средний интервал от травмы до хирургической реконструкции ребер составил 25,1 месяца (диапазон — 3–118 месяцев; медиана — 12 месяцев). Данные наблюдения были получены у 18 из 25 пациентов (72%); средняя продолжительность наблюдения составила 46,1 месяца (диапазон — 13–139 месяцев). По данным рентгенографии сращение достигнуто у всех пациентов в среднем через 12,3 недели после операции (диапазон — 8–24 недели). Шестнадцать из 18 пациентов (89%) сообщили, что удовлетворены результатом операции, а 15 пациентов (83%) при последнем обследовании отметили слабую боль или её отсутствие. У пяти пациентов развились осложнения; после последующего лечения все они разрешились.

Выводы: Успешное лечение симптомных несращений переломов ребер возможно с помощью фиксации ребер пластинами в сочетании с костной пластикой; этот метод обеспечивает высокую частоту сращения, удовлетворительные результаты и небольшое число осложнений.

Уровень доказательности: IV, терапевтический. Полное описание уровней доказательности приведено в инструкции для авторов.