Рекомендации по ведению пациентов с тяжёлым острым панкреатитом, 2021 год

Цель: Разработать рекомендации по ведению пациентов с тяжёлым острым панкреатитом в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Дизайн: Был сформирован консенсусный комитет из 22 экспертов. В начале работы разработали правила урегулирования конфликта интересов, соблюдавшиеся на всех этапах. Весь процесс подготовки рекомендаций проводился независимо от промышленного финансирования, включая финансирование со стороны фармацевтических компаний и производителей медицинских изделий. Авторы должны были использовать систему оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE®) для оценки качества доказательств. Особое внимание уделяли возможным недостаткам вынесения сильных рекомендаций при низком качестве доказательств.

Методы: Последние рекомендации SFAR и SNFGE по ведению пациентов с тяжёлым панкреатитом были опубликованы в 2001 году. К настоящему времени накоплено достаточно данных для их обновления. Комитет рассмотрел 14 вопросов по трём направлениям. Каждый вопрос формулировали в формате PICO (пациенты, вмешательство, сравнение, исход) и составляли соответствующие профили доказательств. Обзор литературы и разработку рекомендаций проводили в соответствии с методологией GRADE®.

Результаты: Обобщение экспертами данных и применение методологии GRADE® позволили сформулировать 24 рекомендации. Среди них 8 основаны на доказательствах высокого качества (GRADE 1+/-), а 12 — на доказательствах среднего качества (GRADE 2+/-). Для 4 рекомендаций методологию GRADE применить не удалось, поэтому они основаны на экспертном мнении. В литературе не было найдено ответа на 4 вопроса. После одного раунда голосования по всем рекомендациям достигнуто сильное согласие.

Выводы: Эксперты достигли сильного согласия по 24 рекомендациям, направленным на совершенствование ведения пациентов с тяжёлым острым панкреатитом в отделении реанимации и интенсивной терапии.