Пренатальное воздействие антибиотиков, астма и атопический марш: систематический обзор и метаанализ

Применение антибиотиков во время беременности может повышать риск развития астмы у детей. Мы провели метаанализ, оценивавший связь пренатального воздействия антибиотиков с риском свистящего дыхания или астмы у детей, а также с заболеваниями, связанными с атопическим маршем. Протокол систематического поиска литературы (PROSPERO-ID: CRD42020191940) был зарегистрирован; поиск проводили в базах Medline, Proquest, Embase и Центральном регистре контролируемых исследований Cochrane. В критерии включения входили публикации на английском, немецком, французском, нидерландском или арабском языке, вмешательство (применение любого антибиотика на любом сроке беременности) и заболевание (сообщение о частоте атопических заболеваний у детей при первичной конечной точке в виде астмы или свистящего дыхания). Обзоры, доклинические данные и описательные исследования исключали. В итоге было отобрано 27 исследований. Качество исследований оценивали по шкале Newcastle-Ottawa. Достоверность доказательств оценивали с использованием подхода GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation — классификация качества доказательств и силы рекомендаций). Метаанализ показал, что применение антибиотиков во время беременности связано с повышением относительного риска (ОР) развития свистящего дыхания у детей: ОР 1,51 (95% ДИ 1,17–1,94), а также астмы: ОР 1,28 (95% ДИ 1,22–1,34). Оценка заболеваний атопического марша в связи с астмой или свистящим дыханием показала, что применение антибиотиков во время беременности также повышает риск экземы или дерматита: ОР 1,28 (95% ДИ 1,06–1,53) и аллергического ринита: ОР 1,13 (95% ДИ 1,02–1,25). В одном исследовании выявлено повышение риска пищевой аллергии: ОР 1,81 (95% ДИ 1,11–2,95). Применение антибиотиков матерью во время беременности связано с повышенным риском развития у детей свистящего дыхания или астмы, а также заболеваний, входящих в атопический марш. Данные характеризовались высокой неоднородностью, а достоверность доказательств была признана низкой, что подчёркивает необходимость проведения дополнительных качественных исследований по этой теме. Эти результаты важны для рационального применения антибиотиков на протяжении всего периода беременности. Работа выполнена при поддержке Deutsche Forschungsgemeinschaft и Фонда Конрада Аденауэра.