Дефицит железа и легочная артериальная гипертензия

Цель этой обзорной статьи — всесторонне рассмотреть проблему дефицита железа при легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) и оценить целесообразность назначения препаратов железа. Дефицит железа выявляется у 33–46% пациентов с ЛАГ и связан со снижением переносимости физической нагрузки, нарушением утилизации кислорода, ухудшением функции правого желудочка и даже повышенной смертностью. Обмен железа и патофизиология ЛАГ тесно взаимосвязаны, что послужило основанием для применения препаратов железа у пациентов с дефицитом железа и ЛАГ. Проведён поиск литературы для выявления всех доступных данных о применении препаратов железа при ЛАГ. Ограниченные данные свидетельствуют о низкой биодоступности пероральных препаратов железа при приёме 3 раза в сутки, однако новые лекарственные формы, такие как мальтолат железа, могут обеспечивать лучшее всасывание и клинический эффект, особенно при менее частом приёме — например, через день. Внутривенное введение железа в обсервационных исследованиях улучшало исходы, однако единственное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов без анемии не выявило преимуществ ни по одному показателю переносимости физической нагрузки. Необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования хорошо всасывающихся пероральных препаратов железа или внутривенного железа у пациентов с анемией, чтобы оценить потенциальную пользу терапии препаратами железа при ЛАГ.