Роль кортикостероидов в лечении острого глазного токсоплазмоза у иммунокомпетентного пациента: описание клинического случая

Введение: Цель исследования — описать случай глазного токсоплазмоза, при котором на фоне лечения кортикостероидами и противопаразитарными препаратами развились острый некроз сетчатки и отслойка сетчатки.

Описание клинического случая: Мужчина 42 лет обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на прогрессирующее затуманивание зрения и плавающие помутнения в правом глазу, которые беспокоили его в течение месяца. Максимальная острота зрения составляла 20/20 на обоих глазах. Передний отрезок глаза был без особенностей. При офтальмоскопии правого глаза выявлены активные очаги хориоретинита в виде белесоватых участков с окружающим отёком вдоль верхненосовых сосудов, а также ретинальный васкулит с периваскулярными муфтами. Серологические тесты на IgM и IgG были положительными; результаты исследований на другие вирусные инфекции и сифилис — отрицательными. Диагностирован глазной токсоплазмоз (Toxoplasma gondii). Кортикостероиды и противопаразитарные препараты назначили одновременно, однако острота зрения на правом глазу снизилась до 20/100. При офтальмоскопии выявлены некроз сетчатки и локальные разрывы. Незамедлительно провели очаговую фотокоагуляцию, однако впоследствии развилась отслойка сетчатки, потребовавшая витрэктомии.

Выводы: Раннее назначение системных кортикостероидов пациентам с приобретённым острым глазным токсоплазмозом может привести к осложнениям, ухудшающим зрение. После назначения кортикостероидов необходимо обеспечить тщательное наблюдение.