Распространённость полипрагмазии и связанные с ней факторы: систематический обзор и метаанализ

Введение: Полипрагмазия часто связана с неблагоприятными последствиями для здоровья. На данный момент метаанализов распространённости полипрагмазии и факторов, связанных с ней, нет. Целью настоящего систематического обзора и метаанализа была оценка объединённой распространённости полипрагмазии и связанных с ней факторов.

Методы: Проведён поиск исследований в базах данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane без ограничений по дате публикации. Включали обсервационные исследования, в которых оценивали распространённость полипрагмазии среди лиц старше 19 лет. Два рецензента извлекали данные о характеристиках исследований, включая определения полипрагмазии, дизайн исследования, условия проведения, географический регион и демографические характеристики участников. Риск систематической ошибки оценивали с помощью шкал Ньюкасла—Оттавы. Основным исходом была распространённость полипрагмазии и факторы, связанные с её распространённостью. Объединённые оценки распространённости полипрагмазии с 95% доверительными интервалами рассчитывали с использованием метаанализа случайных эффектов. Для оценки факторов, связанных с распространённостью полипрагмазии, проводили анализы подгрупп с учётом определения полипрагмазии, условий проведения, дизайна исследования и географического региона. Для оценки связи между распространённостью полипрагмазии и годом проведения исследования выполняли метарегрессионный анализ.

Результаты: Было выявлено 106 полнотекстовых публикаций. В 54 исследованиях, посвящённых полипрагмазии с учётом препаратов всех лекарственных классов, объединённая оценка распространённости составила 37% (95% ДИ 31–43%). Различия в распространённости полипрагмазии выявлены между исследованиями, использовавшими разные числовые пороги, а также в зависимости от условий проведения и года публикации. Пол, географический регион, дизайн исследования и место его проведения не были связаны с различиями в распространённости полипрагмазии.

Обсуждение: Полипрагмазия широко распространена, особенно среди пожилых пациентов и лиц, находящихся на стационарном лечении. Практикующим врачам следует учитывать группы пациентов с повышенной вероятностью полипрагмазии и стремиться оценивать обоснованность назначенных препаратов, а также наличие нежелательных явлений, потенциально связанных с полипрагмазией.

Выводы и практическое значение: Практикующим врачам следует учитывать широкую распространённость полипрагмазии и по возможности принимать меры для минимизации необоснованной полипрагмазии.