Влияние ожирения на менструальный цикл

Распространённость ожирения у детей и подростков значительно выросла в США и во всём мире с 1970-х годов; пандемия COVID-19 ускорила эту тенденцию. Осложнения ожирения затрагивают сердечно-сосудистую, эндокринную, гепатобилиарную и костно-мышечную системы, а также связаны с более высокой частотой психических расстройств, таких как депрессия и расстройства пищевого поведения.

У девочек-подростков ожирение в детском возрасте связано с более ранним началом пубертата и менархе, что может приводить к неблагоприятным психосоциальным последствиям, а также к ухудшению соматического здоровья во взрослом возрасте. В этой связи рассматриваются гормоны лептин, кисспептин и инсулин и их влияние на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось.

Ожирение в подростковом возрасте также ассоциировано с большей нерегулярностью менструального цикла и синдромом поликистозных яичников, что может проявляться редкими или отсутствующими менструациями и обильными менструальными кровотечениями. Гиперандрогения, более высокие уровни тестостерона и глюкозы инсулина натощак, а также более низкие уровни глобулина, связывающего половые гормоны, сходные с лабораторными изменениями при синдроме поликистозных яичников, также наблюдаются у лиц с ожирением и помогают объяснить фенотипическое перекрытие между ожирением и синдромом поликистозных яичников.

Наконец, ожирение связано с более высокой частотой предменструальных расстройств, включая предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство, а также дисменореи, хотя данные по дисменорее неоднозначны. Обсуждение здоровых изменений образа жизни и выявление и ведение менструальных нарушений у подростков с ожирением — ключ к снижению акушерских и гинекологических осложнений ожирения во взрослом возрасте, включая бесплодие, осложнения беременности и рак эндометрия.