Сакубитрил/валсартан при сердечной недостаточности: эффективность и безопасность в клинических исследованиях и реальной клинической практике

За последние 30 лет подходы к лечению сердечной недостаточности (СН) существенно изменились, что привело к значительному снижению смертности и числа госпитализаций у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ). В настоящее время оптимизация медикаментозной терапии хронической СН в соответствии с клиническими рекомендациями остается основой дальнейшего улучшения качества жизни, снижения смертности и частоты госпитализаций по поводу СН у пациентов с СНнФВ. Ингибитор рецепторов ангиотензина и неприлизина сакубитрил/валсартан (S/V) занимает важное место в лечении пациентов с СНнФВ. Рандомизированное контролируемое исследование PARADIGM-HF (Prospective Comparison of ARNI with ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure) сформировало убедительную доказательную базу применения препарата у пациентов с СНнФВ в различных подгруппах. Помимо СНнФВ, проведен ряд исследований применения S/V по различным показаниям: у пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией СН; при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса; остром инфаркте миокарда со сниженной фракцией выброса; неконтролируемой и резистентной артериальной гипертензии; хронической болезни почек. По данным Немецкого института оценки применения лекарственных средств, использование S/V постепенно расширялось и к концу 2021 года в Германии препарат получали около 266 000 пациентов. Суммарная экспозиция пациентов в реальной клинической практике во всем мире оценивается более чем в 5,5 млн пациенто-лет лечения. Число пациентов, получающих S/V, значительно превышает число участников клинических исследований, а современные показания к применению S/V шире строгих критериев включения и исключения, использовавшихся в рандомизированных исследованиях. В клинических исследованиях особенно недостаточно представлены пожилые пациенты, женщины и пациенты с многочисленными и более тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Поэтому целью работы было обобщить значение S/V при СН с точки зрения эффективности и безопасности в клинических исследованиях и повседневной медицинской практике.