Прогноз и факторы риска прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с диабетической и недиабетической болезнью почек: проспективное когортное исследование CKD-ROUTE

Диабетическая болезнь почек становится ведущей причиной хронической болезни почек (ХБП) во всём мире. В этом 3-летнем проспективном многоцентровом когортном исследовании участвовали 1138 пациентов с додиализной ХБП. В зависимости от причины заболевания пациентов разделили на группы с диабетической и недиабетической болезнью почек. Для коррекции влияния смешивающих факторов применили подбор по оценке склонности; в каждую группу вошли по 197 пациентов. Первичными конечными точками были снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) на 50% и начало заместительной почечной терапии. Вторичными конечными точками были смерть от всех причин и сердечно-сосудистые события. У пациентов с диабетической болезнью почек риск снижения рСКФ на 50% (HR: 2,30; 95% ДИ: 1,48–3,58; p < 0,001) и начала заместительной почечной терапии (HR: 1,64; 95% ДИ: 1,13–2,37; p < 0,05) был выше, чем у пациентов с недиабетической болезнью почек. За 3 года кумулятивная частота снижения рСКФ на 50% и начала заместительной почечной терапии была значимо выше при диабетической болезни почек: 26,90% против 13,71% и 35,03% против 22,34% соответственно. По данным регрессионного анализа Кокса, факторами риска снижения рСКФ на 50% были повышение систолического артериального давления, диабетическая болезнь почек, снижение концентрации альбумина в сыворотке крови и более поздняя стадия ХБП. Факторами риска начала заместительной почечной терапии были повышение систолического артериального давления, диабетическая болезнь почек, снижение концентрации альбумина, концентрация креатинина в сыворотке крови, более поздняя стадия ХБП, протеинурия и сердечно-сосудистые заболевания. Факторами риска смерти от всех причин были старший возраст и снижение концентрации гемоглобина и альбумина в сыворотке крови; факторами риска сердечно-сосудистых событий — старший возраст и снижение концентрации альбумина в сыворотке крови. Для замедления развития осложнений ХБП необходимо принимать соответствующие профилактические или лечебные меры, направленные на коррекцию выявленных прогностических факторов, что позволит улучшить прогноз и снизить бремя заболевания у пациентов высокого риска.