Ретинопатия, вызванная тамоксифеном, и макулярная телеангиэктазия 2-го типа: сходства и различия по данным мультимодальной визуализации сетчатки

Цель: Ретинопатия, вызванная тамоксифеном, и макулярная телеангиэктазия 2-го типа (MacTel) имеют весьма сходный фенотип поражения сетчатки. Цель исследования — оценить различия и сходства, которые могут указывать на общие механизмы развития этих заболеваний.

Дизайн: Ретроспективное поперечное исследование.

Участники: Пациенты с диагнозом MacTel или ретинопатии, вызванной тамоксифеном.

Методы: Пациентам выполняли мультимодальную визуализацию сетчатки: цветную фотографию глазного дна, спектральную ОКТ, аутофлуоресценцию глазного дна, флюоресцентную ангиографию и ОКТ-ангиографию (при наличии). Оценивали возраст, возраст начала заболевания, максимально корригированную остроту зрения и двусторонность изменений. Четыре опытных специалиста оценивали морфологические признаки в глазах пациентов.

Основные оцениваемые показатели: Характеристика фенотипа и сравнение частоты признаков поражения сетчатки при ретинопатии, вызванной тамоксифеном, и MacTel по данным мультимодальной визуализации.

Результаты: В исследование включили 28 глаз 14 пациентов с ретинопатией, вызванной тамоксифеном, и 118 глаз 59 пациентов с MacTel. Возраст, возраст начала заболевания и максимально корригированная острота зрения в обеих группах были сходными. У всех пациентов, кроме одного, изменения были двусторонними. При MacTel нейродегенеративные и сосудистые изменения встречались одинаково часто, тогда как при ретинопатии, вызванной тамоксифеном, обычно преобладали нейродегенеративные изменения. В двух группах различались преимущественные зоны поражения центральной сетчатки: у большинства пациентов с ретинопатией, вызванной тамоксифеном, изменения ограничивались центром фовеа, а при MacTel охватывали несколько более широкую область («зону MacTel») с эпицентром к виску от центра фовеа. К отличительным морфологическим признакам относились распределение кристаллов в сетчатке, размер и расположение дефектов эллипсоидной зоны, а также наличие гиперрефлективных изменений на ОКТ. Очаговая гиперпигментация и неоваскулярные мембраны выявлялись только при MacTel.

Выводы: Макулярная телеангиэктазия и ретинопатия, вызванная тамоксифеном, имеют весьма сходный фенотип поражения сетчатки, особенно на ранних стадиях. Незначительные различия на мультимодальных изображениях сетчатки могут помочь дифференцировать эти заболевания. Полученные данные указывают на вовлечение клеток Мюллера при обоих заболеваниях, что может объяснять наблюдаемые особенности и сходство фенотипов.