Поражение поджелудочной железы при целиакии

Целиакия — хорошо изученное системное хроническое аутоиммунное заболевание, основным проявлением которого у генетически предрасположенных лиц является глютенчувствительная энтеропатия, однако она сопровождается и различными внекишечными проявлениями. Одним из поражаемых органов при целиакии является поджелудочная железа, в которой могут развиваться изменения как эндокринной, так и экзокринной функции. В последние десятилетия интерес к изменениям поджелудочной железы при целиакии растёт, что отражается в большом числе публикаций, посвящённых этому внекишечному проявлению заболевания. Эндокринные изменения при целиакии, прежде всего связанные с сахарным диабетом 1-го типа, хорошо описаны в литературе, тогда как связь с экзокринной частью поджелудочной железы изучена значительно хуже. В настоящем обзоре обобщены имеющиеся данные об экзокринных изменениях поджелудочной железы при целиакии, включая риск панкреатита у пациентов с целиакией, связь с аутоиммунным панкреатитом, распространённость и исходы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у пациентов с впервые установленным диагнозом целиакии и у пациентов, соблюдающих безглютеновую диету, а также взаимосвязь с муковисцидозом. Кроме того, обсуждаются механизмы, лежащие в основе связанного с целиакией нарушения экзокринной функции поджелудочной железы, и выделяются рекомендации для клинической практики.