Амфотерицин B: препарат выбора при висцеральном лейшманиозе

Висцеральный лейшманиоз, или кала-азар, — трансмиссивное заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом рода Leishmania. В Индии амфотерицин B (АмБ) является препаратом первой линии для лечения лейшманиоза. После того как в штате Бихар сформировалась широкая резистентность к терапии пятивалентными сурьмяными препаратами, он был вновь признан эффективным средством при инфекции, вызванной Leishmania donovani. АмБ связывается с эргостеролом клеток простейших, нарушает целостность мембраны, вызывает утечку ионов и в конечном итоге приводит к гибели клетки. Терапевтический эффект липосомального АмБ проявляется быстрее, чем у дезоксихолатного АмБ, поскольку последний оказывает токсическое действие, тогда как липосомальный АмБ значительно менее токсичен. Данные исследований показывают, что ABLC (Abelcet) и ABCD (Amphotec) столь же эффективны, как и липосомальный АмБ, однако липосомальная форма (Ambisome) является более широко принятой терапевтической опцией, чем традиционные формы. Тем не менее в мире по-прежнему нужны более эффективные, менее токсичные и менее дорогостоящие противолейшманиозные препараты для людей, живущих с паразитарными инфекциями, вызванными Leishmania. Поэтому ученым, исследователям и спонсорам необходимо сосредоточиться на поиске таких препаратов. В этом обзоре приведены сведения о химических свойствах, фармакокинетике, взаимодействии с мишенью, стабильности, дозозависимой эффективности и многих других характеристиках амфотерицина B и его различных лекарственных форм. Также выделены клинически значимые аспекты сочетанной инфекции PKDL и висцерального лейшманиоза с ВИЧ/туберкулезом.