Диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря, вторичного по отношению к расслоению аорты: 8-летнее ретроспективное исследование в одном центре

Цель: изучить особенности нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей (НДНМП), вторичной по отношению к расслоению аорты (РА), проанализировать клинические проявления и обсудить варианты лечения.

Методы: В исследование были включены 10 пациентов с жалобами на симптомы со стороны нижних мочевых путей после РА. Были проанализированы клинические характеристики, урологические и неврологические симптомы и признаки, данные визуализирующих исследований и вмешательства. Для точной оценки нарушений функции нижних и верхних мочевых путей использовали комплексную классификационную систему Ляо.

Результаты: Мочевые симптомы были разнообразными и включали дизурию, недержание мочи и учащённое мочеиспускание. Пациентов разделили на подгруппы с детрузорной гиперактивностью и детрузорной гипоактивностью. Континенцию, нарушение функции верхних мочевых путей (почечную недостаточность, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дилатацию верхних мочевых путей) и функции нижних мочевых путей (детрузорную гиперактивность и/или детрузорно-сфинктерную диссинергию, диссинергию детрузора и шейки мочевого пузыря, детрузорную гипоактивность, малую ёмкость мочевого пузыря и сниженную комплаентность) оценивали с помощью видеоуrodинамики. Принцип лечения заключался в «хранении мочи в мочевом пузыре при низком давлении с полным опорожнением мочевого пузыря»; из-за вариабельного течения НДНМП рекомендовано тщательное динамическое наблюдение.

Выводы: И кардиохирурги, и урологи должны учитывать возможность развития НДНМП после РА и определять наиболее подходящий вариант лечения.