Комбинация медиального одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава и реконструкции передней крестообразной связки эффективна при длительном наблюдении

Цель: Оценить отдалённые результаты сочетания медиального одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава (UKA) и реконструкции передней крестообразной связки (ACLR). Авторы предположили, что эта комбинированная операция обеспечивает хорошие отдалённые результаты у пациентов с изолированным медиальным остеоартритом коленного сустава и недостаточностью передней крестообразной связки.

Методы: В период с 2008 по 2016 год 23 пациентам с недостаточностью передней крестообразной связки и сопутствующим медиальным остеоартритом коленного сустава выполнили сочетание UKA (Oxford Partial Knee) и реконструкции передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата из сухожилий подколенных мышц. При контрольном обследовании оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале, индекс Lysholm, Oxford Knee Score (OKS), шкалы American Knee Society (AKSS), International Knee Documentation Committee (IKDC 2000), а также показатели физической активности по шкалам Tegner и UCLA. Инструментальную оценку нестабильности выполняли с помощью артрометра KT-1000. Анализ выживаемости проводили методом Каплана—Мейера. Расшатывание имплантата и прогрессирование заболевания оценивали по данным стандартной рентгенографии.

Результаты: Средняя продолжительность наблюдения составила 10 лет (от 6 до 14,5 года). Показатели по визуальной аналоговой шкале боли, шкалам Lysholm, Tegner и UCLA достоверно улучшились. При контрольном обследовании по OKS, AKSS и IKDC 2000 получены отличные результаты. Выживаемость имплантатов через 14,5 года составила 91,4%. В двух случаях через 6 и 12 лет после операции потребовалась ревизия с заменой на тотальное эндопротезирование коленного сустава — вследствие травмы и прогрессирования заболевания соответственно. В остальных коленных суставах клинических или рентгенологических признаков нестабильности либо прогрессирования заболевания не выявлено. Различие между сторонами по данным артрометрии KT-1000 было статистически незначимым.

Выводы: Сочетание UKA и реконструкции передней крестообразной связки является эффективным методом лечения, обеспечивающим хорошие отдалённые результаты и высокую частоту возвращения к занятиям спортом.

Уровень доказательности: IV.