Предгравидарное консультирование пациенток с гипотиреозом и/или аутоиммунитетом к щитовидной железе

Предгравидарное консультирование — важный способ профилактики неблагоприятных исходов беременности, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Высокая распространённость заболеваний щитовидной железы среди женщин репродуктивного возраста и повышенный риск неблагоприятных исходов беременности при нарушении её функции подчёркивают необходимость чётких критериев скрининга и лечения до зачатия. Поэтому мы провели обзор литературы, посвящённый скринингу, диагностике и лечению субклинического и манифестного гипотиреоза у женщин, планирующих беременность. Скрининг заболеваний щитовидной железы рекомендуется только при наличии факторов риска; в большинстве регионов также рекомендуется приём препаратов йода, а в районах с выраженным дефицитом — в более высоких дозах. Женщинам с ранее диагностированным гипотиреозом следует рекомендовать увеличить дозу левотироксина на 20–30% при подозрении на беременность или её подтверждении (задержка менструации или положительный тест на беременность). Лечение субклинического гипотиреоза, по-видимому, приносит пользу, особенно при наличии аутоиммунитета или применении вспомогательных репродуктивных технологий. Для разработки рекомендаций, основанных на доказательствах, необходимы дальнейшие исследования тактики ведения женщин с субклиническим гипотиреозом без антител к тиреопероксидазе, а также эутиреоидных женщин с положительными антителами к тиреопероксидазе.