Вегетарианская и веганская диеты и риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца и инсульта: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований

Цель: Вегетарианские диеты связывают со снижением риска ишемической болезни сердца (ИБС). Однако данные о сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) в целом и инсульте менее однозначны. Для уточнения этих взаимосвязей выполнены систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований, посвящённых риску ССЗ, ИБС и инсульта у вегетарианцев и веганов по сравнению с лицами, не придерживающимися вегетарианской диеты.

Методы: Поиск в базах данных PubMed и Ovid Embase проводили по 12 августа 2021 года. В обзор включали проспективные когортные исследования, в которых сообщались скорректированные оценки относительного риска (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) заболеваемости или смертности вследствие ССЗ, ИБС и инсульта при сравнении вегетарианцев и веганов с лицами, не придерживающимися вегетарианской диеты. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента ROBINS-I, а достоверность доказательств — по критериям World Cancer Research Fund (WCRF). Сводные значения ОР (95% ДИ) рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Включены 13 когортных исследований, в которых участвовали 844 175 человек; зарегистрировано 115 392 случая ССЗ, 30 377 случаев ИБС и 14 419 случаев инсульта. Сводный ОР для вегетарианцев по сравнению с лицами, не придерживающимися вегетарианской диеты, составил 0,85 (95% ДИ 0,79–0,92; I² = 68%; n = 8) для ССЗ, 0,79 (95% ДИ 0,71–0,88; I² = 67%; n = 8) для ИБС и 0,90 (95% ДИ 0,77–1,05; I² = 61%; n = 12) для инсульта в целом. Для веганов по сравнению с лицами, не придерживающимися вегетарианской диеты, ОР ИБС составил 0,82 (95% ДИ 0,68–1,00; I² = 0%; n = 6). Риск систематической ошибки был умеренным (n = 8) или серьёзным (n = 5). Согласно критериям WCRF, взаимосвязи между вегетарианскими диетами и ССЗ, а также ИБС, вероятно, являются причинными. 2222

Выводы: Вегетарианские диеты связаны со снижением риска ССЗ и ИБС, но не инсульта; для оценки связи с инсультом необходимы дополнительные исследования. Эти результаты следует учитывать при разработке рекомендаций по питанию.

Регистрация обзора: Протокол обзора не был зарегистрирован.