Клинические характеристики инфекции вирусом оспы обезьян у мужчин с ВИЧ-инфекцией и без нее: когорта крупной вспышки в Германии

Введение: С мая 2022 года в Европе и Северной Америке регистрируют все больше случаев инфекции вирусом оспы обезьян (ВОО). Исследования, проведенные преимущественно в Африке, указывают на повышенный риск тяжелого течения ВОО у людей, живущих с ВИЧ.

Методы: Ретроспективное исследование всех подтвержденных случаев ВОО, зарегистрированных в участвовавших центрах начиная с 19 мая 2022 года. По данным медицинской документации оценивали клинические характеристики, сопутствующие заболевания и сочетанные инфекции, включая ВИЧ, вирусные гепатиты и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Результаты: К 30 июня 2022 года в 42 центрах Германии зарегистрировали 546 случаев ВОО. Все пациенты были мужчинами, практикующими секс с мужчинами; у 256 (46,9%) была ВИЧ-инфекция, преимущественно при сохранном иммунитете и подавленной вирусной нагрузке. Еще 232 мужчины (42,5%) принимали доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP), а у 58 (10,6%) не было известно о наличии ВИЧ-инфекции и они не принимали PrEP. Медиана возраста составила 39 лет (диапазон 20–67); сопутствующие заболевания встречались редко. При этом у 52,4% и 29,4% пациентов диагностировали как минимум одну ИППП за последние 6 месяцев и 4 недели соответственно. Наиболее частыми локализациями ВОО были гениталии (49,9%) и анальная область (47,9%); из общих симптомов чаще всего наблюдались лихорадка (53,2%) и лимфаденопатия (42,6%). Госпитализация потребовалась 4,0% пациентов; летальных исходов не было. Клиническая картина, по-видимому, не различалась у мужчин с ВИЧ-инфекцией и без нее.

Выводы: По результатам предварительного анализа когорты, сформированной во время крупной вспышки ВОО среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Германии клиническая картина инфекции не различалась в зависимости от наличия ВИЧ-инфекции. Тяжелые случаи были редкими, госпитализации требовались редко. Однако большинство пациентов были относительно здоровы; лишь у немногих людей с ВИЧ-инфекцией выявляли виремию или выраженную иммуносупрессию.